距骨骨折Fracture of talus

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(ND13.1)距骨骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 急性期受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动时更为明显（90%-100%）。疼痛通常集中在踝关节和足背部。
2. 肿胀感：
   • 患者主观感受到受伤区域肿胀（80%-90%），实际肿胀程度需通过客观检查确认。
3. 行走困难：
   • 患者会感到难以负重行走或完全不能站立（80%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 触痛：
   • 踝关节及足背部存在显著压痛点（90%-100%）。
2. 活动受限：
   • 受伤侧踝关节屈伸功能受限（80%-90%）。
3. 肉眼肿胀：
   • 客观可见的局部肿胀（80%-90%），由出血和炎症反应导致。
4. 皮下瘀斑：
   • 皮肤表面可见青紫色瘀血斑块（60%-70%），通常出现在伤后24-72小时。
5. 畸形表现：
   • 严重移位骨折可能导致足部形态异常（10%-20%），需通过影像学确认。
6. 皮肤颜色变化：
   • 局部皮色苍白或发绀（10%-20%），提示血管损伤风险，需结合神经血管评估。

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影像学特征

1. X线检查：
   • 是初步诊断距骨骨折的首选方法，需拍摄踝关节正、侧位及Canale位片以提高检出率（80%-90%）。但可能漏诊无移位骨折。
2. CT扫描：
   • 对复杂骨折（如Hawkins II型以上）或评估关节面受累情况具有不可替代价值（60%-70%），可三维重建骨折形态。
3. MRI检查：
   • 用于评估距骨血供（如Hawkins征）、韧带损伤及骨髓水肿（50%-60%），对判断缺血性坏死风险有重要意义。

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请注意，上述数据基于现有文献资料整理得出，具体概率值可能会因研究样本差异而有所变动。对于任何疑似距骨骨折的情况，请及时就医并接受专业诊疗。