胸椎骨折Fracture of thoracic vertebra

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Fracture of thoracic vertebra、胸椎骨折、胸椎压缩性骨折、胸椎棘突骨折、胸椎横突骨折、胸椎弓根骨折、胸椎骨折NOS、胸椎压缩骨折、第一胸椎骨折、胸椎T1骨折、第二胸椎骨折、胸椎T2骨折、第三胸椎骨折、胸椎T3骨折、第四胸椎骨折、胸椎T4骨折、第五胸椎骨折、胸椎T5骨折、第六胸椎骨折、胸椎T6骨折、第七胸椎骨折、胸椎T7骨折、第八胸椎骨折、胸椎T8骨折、第九胸椎骨折、胸椎T9骨折、第十胸椎骨折、胸椎T10骨折、第十一胸椎骨折、胸椎T11骨折、第十二胸椎骨折、胸椎T12骨折

同义词fracture of thoracic spine、compression fracture of thoracic vertebra、dorsal vertebral fracture、fracture of pedicle of thoracic vertebra、Fracture of thoracic spine, NOS、fracture of thoracic spinous process、fracture of thoracic transverse process、thoracic vertebral fracture、thorax vertebral fracture、compression fracture of dorsal vertebra、compression fracture of vertebra of thorax、compression thoracic fracture

缩写T椎骨折、胸椎损

别名胸椎断裂、胸椎骨裂、胸部脊椎骨折、背部肋骨骨折、胸段脊柱骨折

胸椎骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示胸椎骨折线。
  - CT扫描显示详细的骨折结构，特别是复杂骨折。
  - MRI检查显示软组织损伤，如脊髓、神经根和周围软组织的损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性疼痛：胸背部剧烈疼痛，随活动加剧。
  - 运动受限：难以完成正常的坐立行走动作，尤其是站立和翻身困难。
  - 局部肿胀及瘀斑：受伤区域可见局部肿胀及皮下瘀斑。
  - 神经功能障碍：如果骨折片压迫脊髓神经，可出现损伤平面以下的运动和感觉功能障碍。
- 外伤史：
  - 明确的高能量创伤（如交通事故、高空坠落）或低能量跌倒（尤其在老年人中）。
  - 骨质疏松症、感染性疾病（如骨髓炎、结核病）、肿瘤等病理性因素的存在。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性疼痛+运动受限）。
  - 明确的外伤史或病理性因素。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨折的具体位置和类型，评估椎体压缩程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂骨折，评估骨折是否导致椎管狭窄。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估脊髓、神经根和周围软组织的损伤情况，显示骨折周围的水肿和出血情况。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估脊髓和神经根的功能状态，如肌力、感觉和反射的变化。
- 骨密度检查：
  - 异常意义：评估是否存在骨质疏松症，尤其是在老年人中。
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑外伤史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。
骨代谢标志物：
- 骨钙素（Osteocalcin）：评估骨形成活性。
- 骨碱性磷酸酶（Bone-specific alkaline phosphatase, BAP）：评估骨形成活性。
- 尿脱氧吡啶啉（Deoxypyridinoline, DPD）：评估骨吸收活性。
血清电解质：
- 钙、磷水平：评估钙磷代谢状况，排除代谢异常。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT、MRI），结合典型症状及外伤史或病理性因素。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和神经系统检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应、骨代谢和钙磷代谢结果。

权威依据：《骨科疾病诊断与治疗指南》、《脊柱外科学》。