胸椎骨折Fracture of thoracic vertebra

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胸椎骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 胸背部剧烈疼痛，尤其在受伤部位（高，70%-90%）。疼痛可能随呼吸、咳嗽或翻身等活动加剧。
2. 运动受限：
   • 患者难以完成正常的坐立行走动作，尤其是站立和翻身困难（高，70%-85%）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 受伤区域可见局部肿胀及皮下瘀斑（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 神经功能障碍：
   • 如果骨折片压迫脊髓神经，可出现损伤平面以下的运动和感觉功能障碍，如双侧下肢无力或麻木（低，10%-20%）。
2. 腹痛：
   • 有时由于脊柱受损引起的内脏反射性疼痛，患者可能会感到腹部不适或疼痛（较少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 触诊时受伤部位有明显压痛点（高，80%-90%）。
2. 活动受限：
   • 椎体活动度明显受限，尤其是在受伤节段（高，70%-85%）。
3. 肌肉紧张：
   • 骨折处两侧肌肉紧张，触诊时可感觉到肌肉痉挛（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 畸形：
   • 严重的骨折可能导致脊柱后凸畸形，即所谓的“驼背”（低，5%-10%）。
2. 皮肤感觉异常：
   • 如有脊髓神经受累，损伤平面以下的皮肤针刺觉减退或消失（低，10%-20%）。
3. 运动功能障碍：
   • 双侧下肢肌力下降或完全瘫痪（低，5%-10%）。

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影像学特征

1. X线检查：
   • 骨折线：显示骨折的具体位置和类型（检出率：约80%-90%）。
   • 椎体压缩程度：评估椎体高度丢失情况（检出率：约80%-90%）。
2. CT扫描：
   • 详细骨折结构：提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂骨折（检出率：约95%-98%）。
   • 椎管狭窄：评估骨折是否导致椎管狭窄（检出率：约90%-95%）。
3. MRI检查：
   • 软组织损伤：评估脊髓、神经根和周围软组织的损伤情况（检出率：约90%-95%）。
   • 水肿和出血：显示骨折周围的水肿和出血情况（检出率：约90%-95%）。

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注：临床表现因骨折类型、严重程度及是否伴有神经损伤而异。严重的胸椎骨折需要及时的医疗干预以防止并发症的发生。具体的治疗方案应由专业医护人员根据患者的具体情况制定。