累及多个身体区域的骨折Fractures involving multiple body regions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND32

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关键词

索引词Fractures involving multiple body regions、累及多个身体区域的骨折、多发性骨折、多发压缩性骨折、多个部位的骨骨折、多处骨折、累及头和颈的骨折、可分类于颅骨，面骨或颈的骨折、累及胸并伴下背和骨盆的骨折、可归类于肋骨，胸骨，胸椎，腰椎或盆骨的多处骨折、躯干多处骨折、多处脊柱骨折、多处脊柱压缩性骨折、累及单臂多区域的骨折、累及上肢多区域的骨折、可分类于单臂的肩，上臂，前臂，腕或手的多处骨折、多区域是否统一为多部位、累及单腿多区域骨折、累及一个下肢的多区域骨折、可分类于单腿的股骨，小腿，踝或足的多处骨折、累及双臂的多区域骨折、上肢伴其他上肢骨折、累及双上肢的多区域骨折、可分类于双臂的肩，上臂，前臂，腕或手的多处骨折、累及双腿的多区域骨折、累及双下肢的多区域骨折、可分类于双腿的股骨，小腿，踝或足的多处骨折、累及臂和腿多区域的骨折、累及上肢和下肢的多区域骨折、多处上下肢骨折、累及胸伴下背或骨盆伴肢体的骨折、多处胸部骨折伴肢体骨折、多处躯干骨折伴肢体骨折、多处上肢骨折伴胸部、骨盆或下背骨折、多处下肢骨折，伴胸部、骨盆或下背骨折、累及身体其他区域的骨折、多身体区域骨折后遗症

同义词multiple skeletal fractures、multiple fractures、multiple compression fractures、fracture of multiple bone sites

缩写多发骨折

别名多区域骨折、多部位骨折、多处骨骼骨折、多处骨损伤、多发性骨断裂、复合性骨折、多系统骨折

累及多个身体区域的骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过X线、CT或MRI等影像学检查，确认患者体内存在两个或更多不同解剖部位的骨折。例如，同时发现肋骨骨折和股骨骨折。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：受伤部位出现剧烈且持续的疼痛，尤其是在移动或施加压力时更为明显。
  - 肿胀与淤血：受伤区域及其周围组织常伴有明显的肿胀和皮下淤血现象。
  - 功能障碍：由于多处骨骼损伤，患者可能会经历不同程度的功能受限，如无法正常行走、举重物或进行日常活动。
  - 畸形：在某些情况下，骨折可能导致肢体长度不一致、旋转或弯曲等形态异常。
  - 神经血管损伤迹象：如果骨折波及到周围的神经或血管结构，则可能出现感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减弱或血液循环受阻的症状。
- 外伤史：有明确的外伤史，如车祸撞击、高处坠落、跌倒等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合典型的临床表现和外伤史，以及其他辅助检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 检查项目：全身X线片，包括胸部、四肢、脊柱等。
  - 判断逻辑：能够直观显示骨折线位置、类型及移位情况，是诊断骨折的首选手段。
- CT扫描：
  - 检查项目：全身CT扫描，特别是对于复杂或多发性骨折。
  - 判断逻辑：提供更详细的三维图像信息，特别适用于评估脊柱、髋部及关节内骨折。
- MRI检查：
  - 检查项目：全身MRI，尤其是软组织损伤的评估。
  - 判断逻辑：能够清晰地观察到软组织损伤情况，如韧带撕裂或周围神经受压状况。
临床体检：
- 局部压痛：
  - 检查项目：触诊受伤部位。
  - 判断逻辑：所有受损骨骼上可触及明显的压痛点，有时伴随肌肉紧张。
- 异常活动：
  - 检查项目：检查骨折段之间的非正常运动。
  - 判断逻辑：表现为骨擦音或骨擦感。
- 肢体畸形：
  - 检查项目：观察肢体形态。
  - 判断逻辑：包括短缩、成角或旋转等形式的变形。
- 皮肤破损：
  - 检查项目：观察伤口情况。
  - 判断逻辑：开放性骨折时可见伤口，可能伴有出血或其他软组织损伤。
生命体征监测：
- 检查项目：血压、心率、呼吸频率、体温等。
- 判断逻辑：监测生命体征变化，评估休克风险和其他并发症。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高（提示炎症反应），红细胞计数下降（提示失血）。
- 电解质水平测定：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钾、低钠）反映体内代谢状态。
- 凝血功能检测：
  - 异常意义：凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：血尿或蛋白尿，提示肾脏损伤或其他并发症。
生化指标：
- 肝肾功能检测：
  - 异常意义：肝酶升高（如ALT、AST）提示肝脏损伤；肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。
其他相关检查：
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：氧分压降低、二氧化碳分压升高，提示呼吸功能受损或休克。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示严重炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT或MRI），结合典型症状及外伤史。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床体检为主，监测生命体征变化。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应、凝血功能、电解质平衡和器官功能。

权威依据：《临床医学》2010年第6期、《外科学》教材及相关医学教育资料。