累及多个身体区域的骨折Fractures involving multiple body regions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND32

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关键词

索引词Fractures involving multiple body regions、累及多个身体区域的骨折、多发性骨折、多发压缩性骨折、多个部位的骨骨折、多处骨折、累及头和颈的骨折、可分类于颅骨，面骨或颈的骨折、累及胸并伴下背和骨盆的骨折、可归类于肋骨，胸骨，胸椎，腰椎或盆骨的多处骨折、躯干多处骨折、多处脊柱骨折、多处脊柱压缩性骨折、累及单臂多区域的骨折、累及上肢多区域的骨折、可分类于单臂的肩，上臂，前臂，腕或手的多处骨折、多区域是否统一为多部位、累及单腿多区域骨折、累及一个下肢的多区域骨折、可分类于单腿的股骨，小腿，踝或足的多处骨折、累及双臂的多区域骨折、上肢伴其他上肢骨折、累及双上肢的多区域骨折、可分类于双臂的肩，上臂，前臂，腕或手的多处骨折、累及双腿的多区域骨折、累及双下肢的多区域骨折、可分类于双腿的股骨，小腿，踝或足的多处骨折、累及臂和腿多区域的骨折、累及上肢和下肢的多区域骨折、多处上下肢骨折、累及胸伴下背或骨盆伴肢体的骨折、多处胸部骨折伴肢体骨折、多处躯干骨折伴肢体骨折、多处上肢骨折伴胸部、骨盆或下背骨折、多处下肢骨折，伴胸部、骨盆或下背骨折、累及身体其他区域的骨折、多身体区域骨折后遗症

同义词multiple skeletal fractures、multiple fractures、multiple compression fractures、fracture of multiple bone sites

缩写多发骨折

别名多区域骨折、多部位骨折、多处骨骼骨折、多处骨损伤、多发性骨断裂、复合性骨折、多系统骨折

累及多个身体区域的骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：通过X线、CT或MRI等影像学检查，确认患者体内存在两个或更多不同解剖部位的骨折。例如，同时发现肋骨骨折和股骨骨折。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
剧烈疼痛：受伤部位出现剧烈且持续的疼痛，尤其是在移动或施加压力时更为明显。
肿胀与淤血：受伤区域及其周围组织常伴有明显的肿胀和皮下淤血现象。
功能障碍：由于多处骨骼损伤，患者可能会经历不同程度的功能受限，如无法正常行走、举重物或进行日常活动。
畸形：在某些情况下，骨折可能导致肢体长度不一致、旋转或弯曲等形态异常。
神经血管损伤迹象：如果骨折波及到周围的神经或血管结构，则可能出现感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减弱或血液循环受阻的症状。
外伤史：有明确的外伤史，如车祸撞击、高处坠落、跌倒等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需结合典型的临床表现和外伤史，以及其他辅助检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
检查项目：全身X线片，包括胸部、四肢、脊柱等。
判断逻辑：能够直观显示骨折线位置、类型及移位情况，是诊断骨折的首选手段。
CT扫描：
检查项目：全身CT扫描，特别是对于复杂或多发性骨折。
判断逻辑：提供更详细的三维图像信息，特别适用于评估脊柱、髋部及关节内骨折。
MRI检查：
检查项目：全身MRI，尤其是软组织损伤的评估。
判断逻辑：能够清晰地观察到软组织损伤情况，如韧带撕裂或周围神经受压状况。

临床体检：

局部压痛：
检查项目：触诊受伤部位。
判断逻辑：所有受损骨骼上可触及明显的压痛点，有时伴随肌肉紧张。
异常活动：
检查项目：检查骨折段之间的非正常运动。
判断逻辑：表现为骨擦音或骨擦感。
肢体畸形：
检查项目：观察肢体形态。
判断逻辑：包括短缩、成角或旋转等形式的变形。
皮肤破损：
检查项目：观察伤口情况。
判断逻辑：开放性骨折时可见伤口，可能伴有出血或其他软组织损伤。

生命体征监测：

检查项目：血压、心率、呼吸频率、体温等。
判断逻辑：监测生命体征变化，评估休克风险和其他并发症。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数升高（提示炎症反应），红细胞计数下降（提示失血）。
电解质水平测定：
异常意义：电解质紊乱（如低钾、低钠）反映体内代谢状态。
凝血功能检测：
异常意义：凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。

尿液检查：

尿常规：
异常意义：血尿或蛋白尿，提示肾脏损伤或其他并发症。

生化指标：

肝肾功能检测：
异常意义：肝酶升高（如ALT、AST）提示肝脏损伤；肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。

其他相关检查：

动脉血气分析：
异常意义：氧分压降低、二氧化碳分压升高，提示呼吸功能受损或休克。
C反应蛋白（CRP）：
异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示严重炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT或MRI），结合典型症状及外伤史。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床体检为主，监测生命体征变化。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应、凝血功能、电解质平衡和器官功能。

权威依据：《临床医学》2010年第6期、《外科学》教材及相关医学教育资料。