冻伤，伴组织坏死Frostbite with tissue necrosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NE41)冻伤，伴组织坏死的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

1. 疼痛和感觉异常：

• 冻伤初期，患者常感到受冻部位的刺痛或烧灼感。随着病情进展，疼痛可能会逐渐减轻，甚至完全丧失感觉（高，70%-90%）。

2. 皮肤苍白、冰冷：

• 早期表现为皮肤苍白、冰冷，复温后可能变为红肿或充血（高，70%-90%）。

3. 麻木和感觉丧失：

• 患者会感到局部麻木，严重时可完全丧失感觉（高，70%-90%）。

4. 全身性症状：

• 广泛性组织坏死或继发感染时，可能出现发热、心动过速、乏力等全身性症状（中，50%-70%）。

5. 水疱形成：

• 三度冻伤患者可能出现血性水疱，四度冻伤通常无水疱（中，40%-60%）。

---

体征（客观检测结果）

1. 皮肤颜色变化：

• 早期皮肤苍白、冰冷，复温后充血红肿。三度冻伤可呈蓝灰色，四度冻伤发展为暗灰色或黑色，提示全层坏死（高，80%-90%）。

2. 皮肤质地改变：

• 皮肤变得坚硬，失去弹性，严重时可能呈现木质感（高，80%-90%）。

3. 局部水肿和红肿：

• 受冻部位出现明显水肿和红肿（中，60%-80%）。

4. 水疱和坏死组织：

• 三度冻伤可见血性水疱，四度冻伤表现为干燥的坏死组织，分界清晰（中，40%-60%）。

5. 局部感觉和运动功能丧失：

• 严重冻伤时，局部感觉和运动功能完全消失（高，80%-90%）。

6. 并发症相关体征：

• 继发性感染如急性淋巴管炎、蜂窝织炎、丹毒等（低，20%-40%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 合并感染时，血常规可能显示白细胞计数升高（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

• X线或CT检查可评估深部组织损伤，四度冻伤可能显示骨骼受累（中，50%-70%）。

3. 病理检查：

• 病理活检可明确全层组织坏死的程度（高，80%-90%）。

---

注：临床表现因冻伤程度、治疗及时性及个体差异而异。四度冻伤需紧急处理以防止感染和肢体丧失。