胃摄入性损伤，不伴穿孔Ingestion injury of stomach without perforation

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胃摄入性损伤，不伴穿孔（NB91.53）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

• 患者常主诉上腹部不适或剧烈疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感（70%-90%）。

2. 恶心呕吐：

• 胃黏膜受刺激引起恶心感并伴有呕吐现象。呕吐物中可能含有血液成分（呕血）（60%-80%）。

3. 消化道出血：

• 轻者表现为黑便（柏油样便），重者可能呕血或排出暗红色血便（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 部分病例可能出现低热、乏力等非特异性症状（10%-20%）。

2. 腹胀：

• 由于胃排空延迟或炎症反应，部分患者可能出现腹胀感（20%-40%）。

3. 食欲减退：

• 胃黏膜损伤导致消化功能减退，患者常出现食欲下降（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

• 上腹部局部压痛明显，尤其在病变区域（70%-90%）。

2. 腹部肌肉紧张：

• 因疼痛反射或局部炎症，腹部肌肉可出现轻度紧张（60%-80%）。

3. 肠鸣音减弱：

• 胃肠道功能受抑制时，听诊肠鸣音可能减弱（50%-70%）。

非典型体征

1. 移动性浊音：

• 若合并腹腔渗出或出血，移动性浊音可能呈阳性（10%-20%）。

2. 皮肤黏膜苍白：

• 严重出血病例可能出现贫血相关体征（如面色苍白、心率增快）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 胃镜检查：是诊断胃摄入性损伤的金标准，可直接观察黏膜损伤程度（如充血、糜烂、溃疡）（检出率：约90%-95%）。

2. 影像学检查：

• 腹部CT扫描：可显示胃壁增厚、黏膜水肿及周围组织炎症反应，适用于评估损伤范围（异常率：约80%-90%）。
• 腹部X线平片：主要用于排除穿孔或梗阻，对胃黏膜损伤敏感性较低（异常率：约10%-30%）。

3. 实验室检查：

• 血常规：急性期可能出现白细胞轻度升高（阳性率：约50%-70%）；血红蛋白下降提示出血（依出血量而异）。
• 粪便隐血试验：黑便或血便病例呈阳性（阳性率：约60%-80%）。

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注：临床表现因损伤原因（如化学性、物理性）、损伤程度及个体差异而异。需警惕病情进展为穿孔或感染，及时干预。

参考文献：《胃损伤》（百拇医药）、《胃损伤的临床诊断与治疗》（人人文库）、《胃黏膜损伤的概述》（夸克）。