臀或腿（除外踝或足）深层部分皮层烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, deep partial thickness burn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ND96.2)臀或腿（除外踝或足）深层部分皮层烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛感：

• 患者常描述为持续性灼痛或钝痛，疼痛程度可能低于浅层部分皮层烧伤（因部分神经末梢受损）（高：60%-80%）。

2. 肿胀：

• 受伤部位出现中度肿胀，尤其在伤后24-48小时内逐渐加重（常见：60%-80%）。

3. 触痛敏感：

• 伤口周围未直接受损区域对触摸敏感（高：70%-85%）。

4. 感觉减退：

• 由于真皮深层受损，局部皮肤可能出现触觉或温度觉减退（较常见：40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 若烧伤面积较大（>10%体表面积），可能伴有低热、心动过速等全身炎症反应（较少见：10%-20%）。

2. 色素沉着或脱失：

• 愈合后可能出现永久性色素改变（低：20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特点：

• 创面呈红白相间或苍白样外观，基底干燥伴少量渗液（高：80%-90%）。
• 水疱较少见，若存在则水疱壁较厚，去除后基底呈颗粒状（高：50%-70%）。
• 局部毛细血管再充盈缓慢（>2秒）（高：70%-80%）。

2. 组织学变化：

• 表皮及真皮浅层坏死，残存毛囊、汗腺等皮肤附件（高：80%-90%）。
• 真皮深层水肿伴炎性细胞浸润，胶原纤维变性（高：70%-80%）。

3. 愈合过程：

• 依赖残存皮肤附件上皮化，愈合时间通常为3-5周，瘢痕增生风险高（高：80%-90%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

• 创面出现脓性分泌物、边缘红肿扩展或全身发热（较少见：10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

• 关节活动受限：因瘢痕挛缩导致（较常见：30%-50%）。
• 增生性瘢痕：愈合后6个月内逐渐形成（较高：50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性（检出率：约20%-40%）：感染时常见金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。

2. 血常规检查：

• 白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）：仅见于并发感染或大面积烧伤。

3. 影像学表现：

• 超声检查：可评估皮下组织水肿程度（异常率：约60%-80%）。
• MRI检查：在怀疑深部肌肉受累时使用（异常率：约10%-30%）。

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注：临床表现受烧伤深度、面积、部位及感染情况影响。深层部分皮层烧伤需警惕瘢痕挛缩导致的长期功能障碍，早期清创、预防感染及康复干预至关重要。