臀或腿（除外踝或足）全层皮肤烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, full thickness burn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

臀或腿（除外踝或足）全层皮肤烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准：

• 组织病理学检查：通过活检标本进行病理学检查，确认皮肤全层（包括真皮和皮下脂肪）的破坏和坏死。这是确诊全层皮肤烧伤最可靠的方法。

2. 必须条件：

• 临床表现：
• 外观特征：烧伤区域呈现白色或焦黑色，表面干燥无水泡形成；触诊时质地坚硬，失去正常皮肤弹性。
• 疼痛感减弱或消失：由于神经末梢受损严重，患者在烧伤区域通常感觉不到剧烈的疼痛，但伴随明显的压痛。

3. 支持条件：

• 病史：
• 患者有明确的热力、化学、电击或辐射烧伤史。
• 生理变化：
• 严重的全层烧伤会引发液体丢失，增加脱水风险；同时，电解质失衡也是常见并发症之一。
• 患者可能出现低体温现象，尤其是当大量皮肤暴露在外环境中时。
• 影像学表现：
• X光或CT扫描显示深部组织（如肌肉、骨骼）损伤的程度，特别是当怀疑存在深层组织损伤时。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X光：评估是否有骨骼损伤或其他深层组织损伤。
• CT扫描：更详细地评估深部组织损伤的程度，特别是在怀疑有肌肉或骨骼损伤时。

2. 血液检查：

• 血常规：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
• 电解质：检测电解质水平，评估是否存在电解质失衡。
• 肾功能：监测肌酐和尿素氮水平，评估肾脏功能是否受损。
• 肝功能：检测肝酶水平，评估肝脏功能是否受损。

3. 其他检查：

• 心电图（ECG）：评估心脏功能，尤其是在大面积烧伤的情况下。
• 尿液分析：检测是否有血红蛋白尿，提示红细胞破坏。

4. 创面评估：

• 激光多普勒成像：评估局部血液循环情况。
• 超声检查：评估深部组织损伤程度，尤其是肌肉和血管。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：提示炎症反应。
• 电解质失衡：如高钾血症、低钠血症等，提示全身代谢紊乱。
• 肾功能指标异常：如肌酐和尿素氮升高，提示肾脏功能受损。
• 肝功能指标异常：如ALT、AST升高，提示肝脏功能受损。

2. 尿液分析：

• 血红蛋白尿：提示红细胞破坏，常见于大面积烧伤。
• 肌红蛋白尿：提示肌肉损伤，常见于深部组织损伤。

3. 创面分泌物培养：

• 细菌培养阳性：提示创面感染，需及时处理。

4. 组织病理学检查：

• 真皮和皮下脂肪层完全破坏：确诊为全层皮肤烧伤。

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四、总结

• 确诊核心依赖于组织病理学检查，结合典型的临床表现和病史。
• 辅助检查以影像学（评估深层组织损伤）和血液检查（评估全身状况）为主，有助于全面评估患者的病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联全身代谢紊乱和感染风险。

权威依据：《烧伤》- 百度百科；《烧伤的分类及临床表现》- 人人文库；《皮肤烧伤临床分度及表现特点》- 正保医学教育网；及其他相关临床指南资料。