臀或腿（除外踝或足）全层皮肤烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, full thickness burn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND96.3

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索引词Burn of hip or leg, except ankle or foot, full thickness burn、臀或腿（除外踝或足）全层皮肤烧伤、臀和腿（除外踝或足）三度烧伤、髋和腿三度腐蚀伤，除外踝或足、髋和下肢三度腐蚀伤，除外踝和足

同义词Burn of hip and leg, except ankle or foot, third degree

缩写ND96-3

别名全层皮肤烧伤、三度烧伤、深度烧伤、全皮层烧伤、真皮全层烧伤

臀或腿（除外踝或足）全层皮肤烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 组织病理学检查：通过活检标本进行病理学检查，确认皮肤全层（包括真皮和皮下脂肪）的破坏和坏死。这是确诊全层皮肤烧伤最可靠的方法。
必须条件：
- 临床表现：
  - 外观特征：烧伤区域呈现白色或焦黑色，表面干燥无水泡形成；触诊时质地坚硬，失去正常皮肤弹性。
  - 疼痛感减弱或消失：由于神经末梢受损严重，患者在烧伤区域通常感觉不到剧烈的疼痛，但伴随明显的压痛。
支持条件：
- 病史：
  - 患者有明确的热力、化学、电击或辐射烧伤史。
- 生理变化：
  - 严重的全层烧伤会引发液体丢失，增加脱水风险；同时，电解质失衡也是常见并发症之一。
  - 患者可能出现低体温现象，尤其是当大量皮肤暴露在外环境中时。
- 影像学表现：
  - X光或CT扫描显示深部组织（如肌肉、骨骼）损伤的程度，特别是当怀疑存在深层组织损伤时。

影像学检查：
- X光：评估是否有骨骼损伤或其他深层组织损伤。
- CT扫描：更详细地评估深部组织损伤的程度，特别是在怀疑有肌肉或骨骼损伤时。
血液检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- 电解质：检测电解质水平，评估是否存在电解质失衡。
- 肾功能：监测肌酐和尿素氮水平，评估肾脏功能是否受损。
- 肝功能：检测肝酶水平，评估肝脏功能是否受损。
其他检查：
- 心电图（ECG）：评估心脏功能，尤其是在大面积烧伤的情况下。
- 尿液分析：检测是否有血红蛋白尿，提示红细胞破坏。
创面评估：
- 激光多普勒成像：评估局部血液循环情况。
- 超声检查：评估深部组织损伤程度，尤其是肌肉和血管。

血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 电解质失衡：如高钾血症、低钠血症等，提示全身代谢紊乱。
- 肾功能指标异常：如肌酐和尿素氮升高，提示肾脏功能受损。
- 肝功能指标异常：如ALT、AST升高，提示肝脏功能受损。
尿液分析：
- 血红蛋白尿：提示红细胞破坏，常见于大面积烧伤。
- 肌红蛋白尿：提示肌肉损伤，常见于深部组织损伤。
创面分泌物培养：
- 细菌培养阳性：提示创面感染，需及时处理。
组织病理学检查：
- 真皮和皮下脂肪层完全破坏：确诊为全层皮肤烧伤。

权威依据：《烧伤》- 百度百科；《烧伤的分类及临床表现》- 人人文库；《皮肤烧伤临床分度及表现特点》- 正保医学教育网；及其他相关临床指南资料。