截肢残端感染Infection of amputation stump

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE85.4

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索引词Infection of amputation stump、截肢残端感染、残肢感染、截肢残端的感染或炎症 [possible translation]、截肢残端的感染或炎症

同义词stump infection、infection or inflammation of amputation stump

缩写残端感染

截肢残端感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从残端伤口分泌物或组织样本中分离培养出致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的DNA或RNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿热痛：残端皮肤出现红斑、肿胀、发热和触痛。
  - 脓性分泌物：伤口有脓性或血性渗出物，伴有恶臭味。
  - 坏死组织：局部组织出现坏死，表现为黑色或暗色的坏死区域。
- 全身症状：
  - 发热、寒战、乏力等全身感染症状。
  - 白细胞计数升高：外周血白细胞计数增多，提示炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）水平升高：急性期反应物，用于评估炎症程度。
- 影像学表现：
  - X线检查显示软组织肿胀、骨质破坏或骨髓炎迹象。
  - 超声检查显示局部积液、脓肿形成或异物残留。
  - CT/MRI显示软组织和骨骼的感染情况，有助于诊断深部感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部红肿热痛+脓性分泌物）。
  - 实验室检查异常（白细胞计数升高、CRP水平升高）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示软组织肿胀、骨质破坏或骨髓炎迹象，支持感染诊断。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示局部积液、脓肿形成或异物残留，有助于评估感染范围。
- CT/MRI：
  - 异常意义：更详细地显示软组织和骨骼的感染情况，有助于诊断深部感染。
临床鉴别检查：
- 伤口分泌物涂片：
  - 判断逻辑：观察是否有大量白细胞和细菌，支持感染诊断。
- 淋巴结检查：
  - 异常意义：附近区域淋巴结肿大、触痛，提示局部感染扩散。
免疫功能评估：
- 血糖水平：
  - 判断逻辑：糖尿病患者血糖控制不佳，增加感染风险。
- 免疫抑制状态：
  - 判断逻辑：长期使用皮质激素或其他免疫抑制剂治疗者，免疫力低下，易发生感染。
护理评估：
- 伤口护理记录：
  - 判断逻辑：了解术后伤口护理情况，识别可能的护理不当因素。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：直接确诊截肢残端感染。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌以及某些革兰氏阴性杆菌。
- PCR检测阳性：
  - 异常意义：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
伤口分泌物检查：
- 白细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性感染，需与其他病原体感染鉴别。
- 细菌染色镜检：
  - 异常意义：观察到大量白细胞和细菌，支持感染诊断。

权威依据：WHO《手术部位感染预防与控制指南》、IDSA指南、临床感染病学相关文献。