肺部吸入性损伤Inhalation injury of lung
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inhalation injury of lung、肺部吸入性损伤
别名烟雾吸入伤、化学气体吸入伤、胃内容物误吸伤、有害物质吸入伤
肺部吸入性损伤（NB32.32）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性呼吸窘迫：
- 呼吸困难、喘息（70%-90%）。
- 患者感到气短，活动后加重。
- 咳嗽伴血性痰：
- 干咳或咳出带有血液的痰液（50%-70%）。
- 痰中可能含有碳颗粒或其他吸入物质。
- 声音嘶哑和喘鸣：
- 由于声门损伤导致的声音嘶哑（50%-70%）。
- 吸气时出现高调喘鸣音（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 发热、乏力、头痛（20%-40%）。
- 这些症状通常伴随感染或严重的炎症反应。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或刺痛感（10%-30%）。
- 可能与肺实质损伤或炎症有关。
- 吞咽困难：
- 由于上气道水肿或疼痛（5%-10%）。
- 主要见于严重吸入性损伤患者。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低氧血症：
- 血氧饱和度下降，SpO2 < 92%（70%-90%）。
- 严重时可见面色发绀，口唇及甲床呈现青紫色。
- 肺部听诊异常：
- 听诊时可闻及湿啰音、哮鸣音或干啰音（80%-90%）。
- 有时伴有呼吸音减弱或消失。
- 声门损伤征象：
- 声音嘶哑、喉部水肿（50%-70%）。
- 喉镜检查可见声带红肿或溃疡。
非典型体征
- 皮肤烧伤：
- 面、颈、口鼻周围深度烧伤（20%-40%）。
- 提示吸入性损伤的同时存在外部烧伤。
- 心率增快：
- 心动过速，通常在100次/分以上（10%-30%）。
- 由于缺氧和应激反应引起。
- 血压下降：
- 低血压，收缩压<90 mmHg（5%-10%）。
- 提示可能存在休克或严重的心肺功能障碍。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- 早期CT：支气管壁增厚、小叶中心性结节，肺野散在磨玻璃影（70%-90%）。
- 进展期CT：融合性实变、肺不张，伴支气管充气征（50%-70%）。
- 胸部X线：肺纹理增粗、肺野模糊、斑片状阴影（60%-80%）。
- 实验室检查
- 动脉血气分析：PaO2降低，早期PaCO2正常或降低，后期可能升高（80%-90%）。
- 血常规：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
- C-反应蛋白（CRP）：水平升高，提示急性炎症反应（50%-70%）。
- 病原学检测
- 细菌培养：排除继发性细菌感染（阳性率：约10%-30%）。
- 病毒核酸检测：如临床怀疑合并病毒感染（阳性率：约5%-10%）。
注：临床表现因吸入物质种类、吸入量、暴露时间和患者的免疫状态而异。重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气支持。及时诊断和处理对于改善预后至关重要。
