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头部血管损伤
Injury of blood vessels of head
更新时间:2025-06-18 11:48:38
定义
症状
诊断
子类
同类
编码
NA05
子码范围
NA05.0 - NA05.Z
路径
22
损伤、中毒或外因的某些其他后果
NA00 - NA0Z
头部损伤
NA05
头部血管损伤
关键词
索引词
Injury of blood vessels of head
展开
缩写
头部血管损
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别名
头部血管受损、头颅血管损伤、脑血管外伤、颅内或颅外血管损伤、头部血道损伤
展开
(NA05)头部血管损伤的核心症状与体征
症状(主观感受)
核心症状
急性头痛
:
剧烈、突发性头痛,常描述为“爆裂样”或“一生中最严重的头痛”(高,70%-90%)。
见于颅内出血或血管痉挛(参考文献:《中华神经外科杂志》)。
意识障碍
:
从嗜睡、朦胧到昏迷不等,反映颅内压升高或脑组织缺血(高,60%-80%)。
重度损伤者常迅速进展至昏迷(20%-30%)。
局灶性神经功能障碍
:
偏瘫、失语、视野缺损或感觉异常(中,40%-60%)。
与损伤部位相关(如大脑中动脉损伤导致对侧肢体无力)。
伴随症状
恶心与呕吐
:
颅内压增高引发喷射性呕吐(中,50%-70%)。
视觉异常
:
复视、视力模糊或视野缺损(较少见,10%-20%),见于颈内动脉或眼动脉受累。
体征(客观检测结果)
典型体征
瞳孔异常
:
单侧瞳孔散大伴光反射消失(特异性高,30%-50%),提示动眼神经受压或脑疝。
双侧瞳孔缩小(罕见,5%-10%)见于脑干损伤。
生命体征紊乱
:
血压升高、呼吸深慢(Cushing三联征,中,40%-60%),提示颅内压急剧升高。
局灶性神经体征
:
病理反射阳性(如巴宾斯基征)、肌张力增高(高,70%-80%)。
颅外血管损伤特异性体征
局部血肿与波动感
:
头皮肿胀、淤青或开放性伤口,触诊有波动感(高,80%-90%)。
血管杂音
:
颈部或颞部听诊闻及收缩期杂音(较少见,10%-20%),提示动静脉瘘或假性动脉瘤。
影像学特征
CT扫描
:
急性出血
:高密度影(如硬膜外血肿呈双凸透镜形,硬膜下血肿呈新月形)(检出率:95%-100%)。
缺血性改变
:低密度区(较少见,10%-30%)。
MRI/MRA
:
血管壁损伤
:T1加权像显示内膜撕裂或血栓形成(敏感性:80%-90%)。
微出血
:SWI序列可见点状低信号(特异性高,50%-70%)。
DSA(数字减影血管造影)
:
血管闭塞或狭窄
:金标准,可明确损伤部位(敏感性:95%-100%)。
实验室特征
凝血功能异常
:
D-二聚体升高(中,40%-60%),提示血栓形成或纤溶亢进。
脑脊液检查
:
血性脑脊液(仅适用于腰椎穿刺,风险较高,较少常规使用)。
注
:
颅内血管损伤
(NA05.0)以意识障碍、瞳孔变化及局灶性神经体征为主,影像学多显示血肿或血管痉挛。
颅外血管损伤
(NA05.1)以局部血肿、血管杂音为特征,CT/MRA可见颈动脉或椎动脉异常。
数据来源
:《Neurosurg Focus》创伤性脑血管损伤研究、《中华神经外科杂志》临床指南。
相关子分类
顶部
条目
头部颅内血管损伤
NA05.0
条目
头部颅外血管损伤
NA05.1
条目
未特指的头部血管损伤
NA05.Z
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