马尾损伤Injury of cauda equina
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of cauda equina、马尾损伤、马尾钝性创伤、完全性创伤性马尾神经综合征、不完全创伤性马尾综合征、马尾脑震荡、脊髓圆锥震荡、马尾、脊髓挫伤、脊髓圆锥挫伤
同义词cauda equina blunt trauma
马尾损伤 (NB72) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢疼痛和麻木：
- 患者常诉说双下肢麻木、刺痛感，尤其是小腿后侧及足底更为明显。这些感觉异常可能为持续性或间歇性（高，70%-90%）。
- 运动障碍：
- 下肢无力，步态不稳，严重时可致行走困难甚至瘫痪（中，50%-70%）。
- 足下垂（即无法抬起脚尖）也是常见的表现之一（中，40%-60%）。
- 括约肌功能障碍：
- 大小便失禁或排尿困难（高，70%-90%）。男性患者可能出现勃起功能障碍（中，30%-50%）。
- 会阴区感觉异常：
- 腰骶部疼痛：
- 急性损伤时可能出现腰骶部放射性疼痛（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 部分患者可能出现疲劳或活动耐力下降（低，10%-30%）。
- 性功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉异常：
- 双下肢感觉减退，尤其是鞍区（会阴部）感觉缺失（高，80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 下肢肌肉力量减弱（肌力≤3级），腱反射减弱或消失（中，60%-80%）。
- 肛门括约肌张力下降（高，80%-90%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 皮肤温度异常或局部出汗障碍（低，10%-20%）。
非典型体征
- 局部肌肉异常：
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- MRI：显示硬膜囊压迹和椎管内占位（如血肿、肿瘤等），对诊断马尾损伤具有重要价值（高，90%-95%）。
- CT扫描：可以发现椎管狭窄、骨折等情况（中，60%-80%）。
- 电生理检查：
- 肌电图：可见神经源性损害，有助于评估神经根的功能状态（中，50%-70%）。
- 脊髓造影：
- 虽然能显示马尾神经受压情况，但由于其创伤性和潜在的不良反应，现已较少使用（低，10%-20%）。
注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。对于疑似马尾损伤的患者，应尽快进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查以明确诊断，并及时采取治疗措施。