足背动脉损伤Injury of dorsal artery of foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND16.0

子码范围ND16.00 - ND16.0Z

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索引词Injury of dorsal artery of foot

缩写DBA损伤

别名足背动脉外伤、足背动脉损害、足背动脉受损、足背动脉破裂、足背动脉撕裂

足背动脉损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：多普勒超声、血管造影、CT血管成像（CTA）或MRI血管成像（MRA）显示足背动脉闭塞、狭窄或血流异常。
- 临床体征明确：足背动脉搏动减弱或消失，伴有皮肤苍白和温度降低。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：局部剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时更为明显。
  - 感觉异常：受伤区域出现麻木感或感觉减退。
  - 全身症状：严重出血可能导致急性失血性休克，感染风险增加导致发热。
- 外伤史：有明确的外伤史，如锐器切割伤、挤压伤/钝挫伤、枪弹伤或其他穿透性伤害。
- 医源性因素：手术操作过程中意外损伤或介入治疗期间发生的导管相关损伤。
- 慢性疾病史：长期存在的高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 临床体征明确（足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白和温度降低）。
  - 典型临床表现（疼痛、感觉异常、全身症状）和明确的外伤史或慢性疾病史。

影像学检查：
- 多普勒超声：
  - 异常意义：显示足背动脉血流减少或消失，有助于评估血流情况。
- 血管造影：
  - 异常意义：明确显示足背动脉的闭塞或狭窄情况，是诊断的金标准之一。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：清晰显示足背动脉及其分支的损伤情况，有助于评估损伤程度。
- MRI血管成像（MRA）：
  - 异常意义：提供详细的软组织和血管结构信息，有助于评估损伤程度和范围。
临床鉴别检查：
- 肢体灌注评估：
  - 异常意义：通过对比两侧足背动脉搏动强度和皮肤温度，判断是否有明显的血供障碍。
- 运动功能评估：
  - 异常意义：评估患者行走能力和肌肉力量，确定是否存在运动障碍。
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的外伤机制，增强诊断指向性。
- 慢性疾病史调查：
  - 判断逻辑：了解患者的慢性疾病史，评估是否存在潜在的血管病变风险。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应，可能与感染或再灌注损伤有关。
- 白细胞计数（WBC）升高：提示感染或炎症反应，需结合其他指标综合判断。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常，可能与大量出血或抗凝药物使用有关。
- D-二聚体升高：提示可能存在血栓形成或纤维蛋白溶解亢进。
电解质和代谢检查：
- 低血压和休克状态下的电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，需及时纠正以维持内环境稳定。
血液动力学监测：
- 中心静脉压（CVP）和心输出量（CO）监测：在严重出血或休克状态下，监测这些指标有助于评估循环状态并指导液体复苏。

权威依据：《实用外科杂志》及相关专科指南。