足背静脉损伤Injury of dorsal vein of foot
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of dorsal vein of foot
别名脚背静脉受伤、脚背血管损伤、足背表浅静脉损伤、足背静脉创伤
足背静脉损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的外伤史，伴有局部疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、出血等症状。
- 影像学检查：彩色多普勒超声或CT血管造影（CTA）显示足背静脉损伤。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛（高，70%-90%）
- 显著肿胀（高，80%-90%）
- 皮肤颜色改变（红润或青紫色，高，60%-80%）
- 皮肤温度升高（中，50%-70%）
- 出血（轻者少量渗出，重者喷射状出血，中，40%-60%）
- 活动受限（高，80%-90%）
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并且有影像学检查的支持即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合临床症状和体征进行综合判断。例如，局部肿胀、压痛明显，伴有出血和活动受限。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 彩色多普勒超声：
- 异常意义：可以清晰显示足背静脉的结构，评估血管损伤的程度和范围，检测血栓形成或血流异常。
- CT血管造影（CTA）：
- 异常意义：提供详细的血管结构图像，帮助评估血管损伤的具体情况，尤其适用于复杂或严重的损伤。
- MRI：
- 异常意义：对软组织的分辨率较高，有助于评估静脉损伤及其并发症，如血肿、炎症等。
- X线平片：
- 异常意义：主要用于排除骨折等骨性损伤，间接提示血管损伤的可能性。
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临床鉴别检查：
- 物理检查：
- 异常意义：触诊时可见明显的肿胀、压痛，皮肤颜色和温度改变，出血情况，步态异常等。
- 血液检查：
- 异常意义：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示感染风险增加。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染风险增加（中，40%-60%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（中，40%-60%）。
- 血小板计数：可能因急性失血而降低（低，20%-40%）。
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影像学检查：
- 彩色多普勒超声：显示血管损伤程度、血栓形成或血流异常（高，80%-90%）。
- CT血管造影（CTA）：提供详细的血管结构图像，评估血管损伤的具体情况（中，50%-70%）。
- MRI：对软组织的分辨率较高，有助于评估静脉损伤及其并发症（中，40%-60%）。
- X线平片：排除骨折等骨性损伤，间接提示血管损伤的可能性（低，20%-40%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤史、典型的临床表现以及影像学检查的支持。
- 辅助检查以影像学检查为主，特别是彩色多普勒超声和CT血管造影，能够提供详细的血管结构信息。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注白细胞计数和C反应蛋白的变化，以评估感染风险和炎症反应。
权威依据：《创伤外科》、《血管外科》等相关临床指南和文献。