头部颅外血管损伤Injury of extracranial vessels of head

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA05.1

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索引词Injury of extracranial vessels of head、头部颅外血管损伤

缩写颅外血管伤、头皮血管损伤

别名头皮血管破裂、头部表浅血管损伤、头部非颅内血管损伤

头部颅外血管损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - CT扫描：显示局部血肿、骨折或软组织损伤。
  - MRI检查：提供更详细的软组织图像，有助于评估血管损伤的程度和范围。
  - 数字减影血管造影（DSA）：明确血管损伤的具体位置和程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部体征：
  - 头皮或面部可见明显肿胀、淤青或开放性伤口。
  - 触诊时可感知波动感，提示存在血肿。
  - 受损区域附近皮肤温度升高、疼痛加剧。
  - 全身反应：
  - 面色苍白、心率加快等急性失血的表现。
  - 重度出血的情况下，患者可能出现低血压、意识水平下降等症状。
  - 神经功能变化：
  - 根据受损血管的位置及其与大脑关键区域的关系，患者可能经历头痛、视力模糊、面部感觉异常乃至偏瘫等一系列神经系统症状。
  - 对于靠近眼眶或鼻窦区发生的损伤，还需警惕眼周瘀斑（“熊猫眼”征）、鼻漏等情况出现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部肿胀、波动感、皮肤温度升高）。
  - 血液检查异常（如血红蛋白和红细胞计数降低）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示局部血肿、骨折或软组织损伤，是初步筛查的重要手段。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供更详细的软组织图像，有助于评估血管损伤的程度和范围，特别是对于软组织和血管结构的详细观察。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：明确血管损伤的具体位置和程度，是诊断血管损伤的金标准。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：通过神经系统检查（如瞳孔反应、肌力、感觉、反射等）评估是否有神经系统功能障碍，排除其他神经系统疾病。
- 生命体征监测：
  - 判断逻辑：监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，评估是否有急性失血引起的休克或其他严重并发症。
流行病学调查：
- 受伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体情况（如交通事故、跌落伤、钝器打击等），增强诊断指向性。

血液检查：
- 血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC）：
  - 异常意义：显著降低（如Hb < 90 g/L，RBC < 3.0 × 10^12/L），提示急性失血。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT、APTT延长，提示凝血功能障碍，增加出血风险。
尿常规：
- 尿潜血阳性：
  - 异常意义：提示可能存在泌尿系统损伤或肾脏受累。
生化检查：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：低钠血症、低钾血症等，提示体内平衡失调。
- 肝肾功能异常：
  - 异常意义：AST、ALT、BUN、Cr升高等，提示器官功能受损。
脑脊液检查：
- 脑脊液压力增高：
  - 异常意义：提示颅内压增高，可能伴有颅内血肿或其他颅内病变。
- 脑脊液颜色改变：
  - 异常意义：血性脑脊液提示颅内出血。

权威依据：相关医学教材、权威期刊文章及专业指南。