头部颅外血管损伤Injury of extracranial vessels of head

更新时间：2025-06-18 11:31:57

编码NA05.1

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22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA00 - NA0Z 头部损伤

NA05 头部血管损伤

NA05.1 头部颅外血管损伤

关键词

索引词Injury of extracranial vessels of head、头部颅外血管损伤

缩写颅外血管伤、头皮血管损伤

别名头皮血管破裂、头部表浅血管损伤、头部非颅内血管损伤

(NA05.1)头部颅外血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性局部疼痛：

损伤区域持续性或搏动性疼痛（常见，90%以上病例），常伴随触痛加剧。

头痛与眩晕：

钝痛或压迫性头痛（高发，70%-85%），与血管痉挛或局部血肿压迫相关。

视觉异常：

短暂性视力模糊或视野缺损（较少见，15%-30%），见于颈动脉系统损伤影响眼动脉供血。

非典型症状

耳鸣或听力下降：

耳周血管损伤可导致搏动性耳鸣或单侧听力减退（低发，5%-10%）。

面部感觉异常：

麻木或针刺感（罕见，<5%），提示伴行神经受压或损伤。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部血肿与肿胀：

头皮可见明显隆起性血肿（高发，80%-95%），触诊有波动感。
开放性伤口伴活动性出血（创伤性损伤中常见，60%-75%）。

血管杂音：

听诊器可闻及收缩期吹风样杂音（特异性体征，30%-50%），提示假性动脉瘤或动静脉瘘形成。

神经功能障碍：

Horner综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔缩小）（低发，10%-20%），见于颈动脉鞘内交感神经丛受损。

非典型体征

远端缺血表现：

患侧颞浅动脉搏动减弱或消失（较少见，15%-25%）。

继发性休克：

血压下降、心率加快（重度出血时发生，约5%-15%）。

影像学特征

超声检查：

彩色多普勒显示血流湍流、血管壁不连续（敏感度85%-90%）。

CT血管造影（CTA）：

血管外对比剂渗漏（特异性>95%），可准确定位破裂点。

磁共振血管成像（MRA）：

血管壁夹层或假性动脉瘤显示为“双腔征”（检出率70%-80%）。

实验室特征

血红蛋白动态监测：

急性期进行性下降（出血量>500ml时下降幅度>10g/L）。

D-二聚体升高：

提示血栓形成风险（中度升高常见，但无特异性）。

注：临床表现严重程度与损伤机制密切相关：

钝性损伤更易导致血管内膜撕裂和迟发性血栓（占创伤性病例40%-60%）；
穿透伤则以急性大出血为主（占急诊病例25%-35%）。
数据支持：参考《创伤外科学》（第5版）颅颈部血管损伤章节及《中华创伤杂志》2023年血管损伤诊疗共识。