面神经损伤Injury of facial nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of facial nerve、面神经损伤、面神经（第七脑神经）损伤、第七脑神经损伤、创伤性面部神经病变
同义词facial (7th) nerve injury、injury of seventh cranial nerve、traumatic facial neuropathy、injury of n.facialis
别名面部神经受损、脸神经损伤、脸部神经损伤、面神经损害、面神经创伤、第七对脑神经损伤
(NA04.6)面神经损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 面部肌肉无力或麻痹：
- 患者不能做出特定表情动作，如抬眉、闭眼、微笑等（70%-90%）。
- 额纹变浅或消失，眉毛较健侧低（80%-95%）。
- 口角歪斜：
- 一侧口角下垂并向健侧偏移（70%-90%）。
- 讲话漏风、流涎（60%-80%）。
- 感觉异常：
- 患侧耳后疼痛、听觉过敏（30%-50%）。
- 舌前三分之二味觉丧失（40%-60%）。
- 自主神经功能障碍：
- 眼睑闭合不全导致角膜暴露性干燥或刺激症状（40%-60%）。
- 唾液分泌减少引起口干（30%-50%）。
其他可能症状
- 眼部并发症：
- 由于不能完全闭眼而导致暴露性角膜炎，表现为畏光、疼痛、异物感（20%-40%）。
- 听觉异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部肌肉瘫痪：
- 患侧额肌、眼轮匝肌、颊肌和口轮匝肌无力或麻痹（90%-100%）。
- 眼裂扩大，患侧不能闭眼（Bell征阳性，90%-100%）。
- 面部不对称：
- 角膜暴露：
- 因眼睑闭合不全导致角膜干燥或荧光素染色阳性（20%-40%）。
- 舌前三分之二味觉测试异常：
- 患侧舌前三分之二区域味觉减退或丧失（电味觉检测可证实，40%-60%）。
非典型体征
- 继发性眼部病变：
- 暴露性角膜炎伴角膜溃疡（裂隙灯检查可见，10%-20%）。
- 联带运动：
- 恢复期可能出现异常联带运动，如闭眼时口角不自主抽动（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：评估面神经功能状态，鉴别周围性与中枢性面瘫（检出率：约80%-90%）。
- 影像学检查：
- MRI：可显示面神经水肿（如贝尔麻痹）或占位性病变（如肿瘤），增强扫描可见神经强化（异常率：约60%-80%）。
- CT扫描：适用于颅底骨折或骨性结构异常的诊断（异常率：约50%-70%）。
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：如带状疱疹病毒（HSV-1）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）。
- 血清学检查：
- 病毒特异性IgM抗体升高（阳性率：约50%-70%），提示急性感染。
注：临床表现因损伤部位（如膝状神经节近端或远端）、病因（如外伤、感染）及个体差异而异。具体诊断和处理应遵循专业医师指导。