心脏损伤Injury of heart

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心脏损伤（ICD-11 编码：NB31）的核心症状与体征

心脏损伤是一种严重的临床情况，常见于交通事故、跌落、钝器打击等情况下。根据损伤的类型和程度，其核心症状和体征可以有所不同。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛

   • 急性胸痛：患者可能会经历剧烈且持续的胸骨后疼痛，尤其当存在心肌挫伤时更为明显（高，60%-85%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能向肩部或背部放射（中，30%-50%）。

2. 呼吸困难

   • 由于伴随的肺部损伤（如肺挫伤、血气胸）或因疼痛限制了深呼吸动作（中，50%-70%）。

3. 心悸

   • 感觉心跳异常快速或节律不齐（中，30%-50%）。

4. 晕厥

   • 严重的电生理干扰（如心律失常）可能导致短暂意识丧失（低，5%-15%）。

5. 休克状态

   • 重度损伤（如心脏破裂）可导致循环系统衰竭，表现为面色苍白、冷汗、脉细弱等症状（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、恶心呕吐（少见，10%-20%）。

2. 咳嗽或咯血

   • 伴随肺部损伤时可能出现（少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常

   • 心音减弱（提示心包积液）、新发杂音（提示瓣膜损伤）或心律失常（高，60%-80%）。

2. 心电图改变

   • ST-T改变（抬高/压低）、T波倒置或心律失常（如房颤、室性早搏）（高，70%-85%）。

3. 血液标志物升高

   • 肌钙蛋白I/T水平上升提示心肌细胞损伤（高，70%-90%）。

4. 影像学发现

   • 超声心动图可显示心肌挫伤、心包积液或瓣膜损伤；CT/MRI可辅助评估心脏结构异常（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张

   • 提示心脏压塞的可能性（低，10%-20%）。

2. 心包摩擦音

   • 偶见于心包炎早期（低，5%-10%）。

3. 血压下降

   • 严重损伤（如心脏破裂）可能导致低血压（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • 显示ST-T改变、传导阻滞或心律失常（高，70%-85%）。

2. 超声心动图（Echocardiography）

   • 可评估心肌运动异常、心包积液及瓣膜功能（高，80%-90%）。

3. 血液检查

   • 肌钙蛋白I/T升高是心肌损伤敏感指标；CK-MB特异性较低（高，70%-90%）。

4. 胸部X线

   • 可能显示纵隔增宽（提示主动脉损伤）或肋骨骨折（中，30%-50%）。

5. 胸部CT

   • 对心包积液、心脏破裂及合并胸部损伤的评估更敏感（高，80%-90%）。

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参考文献

• 大众养生网, 心脏损伤的症状有哪些.
• 家庭医生在线, 心脏损伤的症状.
• 快速问医生, 心脏损伤的症状表现有哪些.
• 搜狗百科, 心脏损伤.

请注意，具体出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值，实际临床情况可能有所差异。对于特定病例的确切诊断及处理方案，则应结合临床实际情况并参考相关指南进行制定。