肠系膜损伤Injury of mesentery

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肠系膜损伤 (NB91.A) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 剧烈且持续性腹痛，位置取决于损伤部位（中腹部、下腹部或弥漫性），与肠系膜牵拉或局部缺血相关（高，70%-90%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心和呕吐（常见，60%-80%）。严重损伤可能伴便血或呕血（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 心动过速、皮肤湿冷等低灌注表现（常见，50%-70%）。发热多出现在继发感染后（病程后期，20%-40%）。
2. 食欲不振：
   • 轻微损伤时可能出现（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、压痛，反跳痛提示腹膜受累（如合并肠穿孔）（高，60%-80%）。
2. 循环不稳定：
   • 心率加快、血压下降，提示失血或脓毒症（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：
   • 肠系膜血肿形成时可触及（较少见，5%-15%）。
2. 肠鸣音减弱：
   • 肠缺血或麻痹性肠梗阻时出现（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：白细胞升高（70%-90%），血红蛋白下降提示活动性出血（20%-40%）。
   • 乳酸水平：升高提示肠道缺血或休克（常见，50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 增强CT：诊断金标准，可显示肠系膜血肿、血管截断征、肠壁增厚（敏感性85%-95%）。
   • X射线：游离气体提示合并空腔脏器穿孔（少见，10%-30%）。
   • 超声：探查腹腔积液及肠系膜血管血流异常（常见，50%-70%）。

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注：临床表现与损伤机制（钝性/穿透性）密切相关。单纯肠系膜挫伤可能无症状，而血管断裂可迅速进展为休克。