多个腹内器官损伤Injury of multiple intra-abdominal organs
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关键词
索引词Injury of multiple intra-abdominal organs、多个腹内器官损伤、多脏器损伤,无进入腔内的开放性伤口、多脏器损伤,有进入腔内的开放性伤口
别名腹内多器官受损、多部位腹内脏器损伤、腹部多脏器外伤
多个腹内器官损伤的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
- 急性腹痛:
- 腹痛是最常见的首发症状之一,性质多样,从钝痛到剧烈锐痛不等。疼痛的部位和性质取决于受伤的具体器官及其范围(高,70%-90%)。
- 恶心呕吐:
- 由于消化道功能受阻或炎症刺激引起,常见于胃肠道受损时(中,50%-70%)。
- 便血/尿血:
- 提示消化道或泌尿系统存在活动性出血,尤其是当涉及肠管、膀胱等器官时(低至中,20%-40%)。
其他可能症状
- 全身伴随症状:
- 包括发热、寒战等感染迹象,多见于并发腹膜炎或其他继发感染时(低,10%-20%)。
- 休克表现:
- 如面色苍白、冷汗、脉搏细速等症状,尤其在实质性器官(如肝脾)破裂导致大量失血时出现(中,20%-40%)。
体征(客观检测结果)
典型体征
- 腹部压痛及肌紧张:
- 局部或弥漫性的压痛点,伴有反跳痛和肌紧张,是腹膜受到刺激的直接体现(高,80%-90%)。
- 腹胀:
- 可见明显的腹胀,提示可能存在腹腔内出血或消化液渗漏(中,60%-80%)。
- 移动性浊音:
- 提示腹腔内存在至少500ml游离液体,常为血液或渗出液(中,50%-70%)。
非典型体征
- 局部肿块:
- 在某些情况下,可以触及腹部异常包块,如血肿形成或器官膨出(低,10%-20%)。
- 皮肤瘀斑:
- Cullen征(脐周青紫)或Grey-Turner征(腰背部蓝紫色瘀斑),见于胰腺损伤伴出血性坏死时,常于损伤后48-72小时显现(罕见,<5%)。
实验室与影像学特征
- 实验室检查:
- 血红蛋白水平下降:提示存在内出血(检出率:约80%-90%)。
- 白细胞计数升高:反应性增高,但单纯创伤早期可无明显升高,显著增高提示并发感染(阳性率:约60%-70%)。
- 影像学表现:
- CT扫描:显示腹腔内器官损伤的具体位置及程度,如肝、脾、肾等,并能发现积血情况(敏感性:约95%以上)。
- X线检查:立位腹部平片可见膈下游离气体,提示空腔脏器穿孔;但阴性结果不能排除损伤(特异性:约70%-80%)。
- 诊断性腹腔灌洗术:
- 当其他检查方法无法明确诊断时采用,对于少量出血或无明显外在体征的患者具有较高诊断价值(阳性预测值:约85%-95%)。
以上内容基于现有文献资料整理而成,旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体病例分析还需结合患者实际情况进行综合评估。