多个腹内器官损伤Injury of multiple intra-abdominal organs

更新时间：2024-10-12 14:01:01

多个腹内器官损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

• 腹痛是最常见的首发症状之一，性质多样，从钝痛到剧烈锐痛不等。疼痛的部位和性质取决于受伤的具体器官及其范围（高，70%-90%）。

2. 恶心呕吐：

• 由于消化道功能受阻或炎症刺激引起，常见于胃肠道受损时（中，50%-70%）。

3. 便血/尿血：

• 提示消化道或泌尿系统存在活动性出血，尤其是当涉及肠管、膀胱等器官时（低至中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 包括发热、寒战等感染迹象，多见于并发腹膜炎或其他继发感染时（低，10%-20%）。

2. 休克表现：

• 如面色苍白、冷汗、脉搏细速等症状，尤其在实质性器官（如肝脾）破裂导致大量失血时出现（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛及肌紧张：

• 局部或弥漫性的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，是腹膜受到刺激的直接体现（高，80%-90%）。

2. 腹胀：

• 可见明显的腹胀，提示可能存在腹腔内出血或消化液渗漏（中，60%-80%）。

3. 移动性浊音：

• 提示腹腔内存在至少500ml游离液体，常为血液或渗出液（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 局部肿块：

• 在某些情况下，可以触及腹部异常包块，如血肿形成或器官膨出（低，10%-20%）。

2. 皮肤瘀斑：

• Cullen征（脐周青紫）或Grey-Turner征（腰背部蓝紫色瘀斑），见于胰腺损伤伴出血性坏死时，常于损伤后48-72小时显现（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血红蛋白水平下降：提示存在内出血（检出率：约80%-90%）。
• 白细胞计数升高：反应性增高，但单纯创伤早期可无明显升高，显著增高提示并发感染（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学表现：

• CT扫描：显示腹腔内器官损伤的具体位置及程度，如肝、脾、肾等，并能发现积血情况（敏感性：约95%以上）。
• X线检查：立位腹部平片可见膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔；但阴性结果不能排除损伤（特异性：约70%-80%）。

3. 诊断性腹腔灌洗术：

• 当其他检查方法无法明确诊断时采用，对于少量出血或无明显外在体征的患者具有较高诊断价值（阳性预测值：约85%-95%）。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体病例分析还需结合患者实际情况进行综合评估。