位于踝或足水平的多神经损伤Injury of multiple nerves at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND15.4

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索引词Injury of multiple nerves at ankle or foot level、位于踝或足水平的多神经损伤、足部多区域的神经损伤

同义词injury of nerves of multiple regions of foot

缩写多神经损伤-踝足、踝足多神经损伤、多发性神经损伤-踝足

别名脚踝和脚部多神经损伤、多神经受损-踝足区域、踝关节及足部多神经损伤、Multiple-nerve-injuries-at-ankle-or-foot-level

位于踝或足水平的多神经损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
  - 神经传导速度（NCS）和诱发电位（EMG）检查显示多个神经结构受损，表现为神经传导速度显著减慢和肌肉失神经电位。
  - 至少两个主要神经（如胫神经、腓总神经及其分支）的传导速度减慢≥50%。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 感觉异常：患者诉脚部或脚趾有持续性的麻木感、刺痛或烧灼样疼痛。
  - 运动功能障碍：足部和小腿肌肉力量减弱，步态异常（如垂足步态）。
  - 自主神经功能紊乱：局部皮肤出汗异常、皮肤温度变化等。
- 体征：
  - 感觉减退：通过针刺、棉签等检查发现受损区域的感觉明显减退。
  - 肌力减弱：通过肌力测试发现受影响肌肉力量显著下降。
  - 反射改变：相关腱反射（如跟腱反射）减弱或消失。
- 影像学检查：
  - MRI或超声检查显示神经结构的水肿、炎症或压迫情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（感觉异常+运动功能障碍）。
  - 体征（感觉减退+肌力减弱+反射改变）。
  - 影像学检查（MRI或超声）发现神经结构异常。

电生理检查：
- 神经传导速度（NCS）：
  - 异常意义：显示多个神经结构的传导速度显著减慢，有助于确定损伤范围和程度。
- 诱发电位（EMG）：
  - 异常意义：发现肌肉中的自发性电活动增加，提示神经支配丧失。
影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示神经结构的水肿、炎症或压迫情况，有助于评估神经损伤的程度和范围。
- 超声检查：
  - 异常意义：观察到神经结构的形态变化和血流情况，辅助诊断。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：在急性创伤或感染后可能升高，提示炎症反应。
- 生化指标：
  - 异常意义：血糖、电解质等代谢指标异常，特别是在糖尿病患者中，提示潜在的代谢因素。
物理检查：
- 感觉检查：
  - 异常意义：通过针刺、棉签等检查发现受损区域的感觉明显减退。
- 肌力测试：
  - 异常意义：发现受影响肌肉力量显著下降。
- 反射检查：
  - 异常意义：相关腱反射减弱或消失。

电生理检查：
- 神经传导速度减慢：直接反映神经损伤的程度和范围。
- 肌肉失神经电位：特异性指示神经支配丧失，有助于早期诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症或感染。
- 血糖升高：提示糖尿病或其他代谢性疾病，可能是神经损伤的危险因素。
- 电解质异常：提示代谢紊乱，影响神经功能。
影像学检查：
- MRI：直接显示神经结构的病变情况，有助于评估损伤程度。
- 超声检查：实时观察神经结构的变化，辅助诊断。

权威依据：《周围神经损伤》等相关专业书籍及临床指南。