手多部位损伤Injury of multiple sites of hand

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手多部位损伤 (NC5A.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常主诉剧烈疼痛，特别是在受伤区域。疼痛可能随着活动而加剧（高，80%-90%）。

2. 压痛：

   • 患者在受伤部位有明显的压痛，尤其是按压受损的皮肤、软组织或骨骼时（高，70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 手部的功能受限，如握力下降、手指屈伸困难等（高，70%-80%）。
   • 某些情况下，患者可能完全无法使用受伤的手（中，40%-60%）。

4. 感觉异常：

   • 感觉减退或麻木感，尤其是在神经受累的情况下（中，30%-50%）。
   • 偶见刺痛或电击样感觉（低，10%-20%）。

5. 肿胀与瘀血：

   • 局部肿胀和瘀血是常见症状，尤其是在急性期（高，80%-90%）。

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体征（客观检测结果）

1. 伤口出血：

   • 开放性损伤可见活动性出血，需及时清创以防止感染（高，80%-90%）。

2. 肿胀与瘀血：

   • 局部肿胀和瘀血是典型体征，尤其在受伤后24小时内进行性加重（高，80%-90%）。

3. 畸形：

   • 骨折或关节脱位可能导致手部外观畸形（如成角、短缩）（中，30%-50%）。

4. 感觉减退：

   • 通过针刺觉检查可发现感觉减退或缺失（中，30%-50%）。

5. 运动受限：

   • 通过被动和主动运动测试可评估功能受限程度（高，70%-80%）。
   • 肌腱断裂或关节脱位可能导致特定方向运动完全受限（中，30%-50%）。

6. 血管损伤征象：

   • 桡动脉或尺动脉损伤时，可能出现远端皮温降低、毛细血管充盈时间延长（>2秒）（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 首选的骨折和关节脱位评估手段，可明确骨折线位置、移位程度（异常率：约80%-90%）。

2. CT扫描：

   • 对复杂骨折（如关节内骨折、粉碎性骨折）的三维重建更具优势（异常率：约60%-80%）。

3. MRI检查：

   • 对肌腱、韧带及三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的敏感度达90%以上（异常率：约70%-90%）。

4. 超声检查：

   • 床旁动态评估肌腱连续性及血流信号，急诊筛查血管损伤（异常率：约50%-70%）。

5. 血液检查：

   • 开放性损伤伴感染时，C反应蛋白（CRP）和白细胞计数可能升高（阳性率：约30%-50%）。

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参考文献：《手外科诊断学》（人民卫生出版社）、《实用创伤骨科学》（科学出版社）、《手部损伤诊疗指南》（中华医学会手外科学分会）。

以上内容基于现有医学知识整理而成，具体情况需结合患者实际状况综合分析。