手多部位损伤Injury of multiple sites of hand

更新时间：2025-05-27 22:53:02

手多部位损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手多部位损伤（Injury of multiple sites of hand）是指单一创伤事件中，手部两个及以上独立解剖区域（如手指、手掌、腕部）同时发生的损伤。此类损伤可累及皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管及骨骼等不同层次结构。根据ICD-11分类，其编码为NC5A.0，归类于腕或手的多种损伤大类。

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病因学特征

手多部位损伤主要由高能量或复合性外力作用导致，常见病因包括：

1. 机械性创伤：
   • 切割伤：刀具、玻璃等锐器致伤；
   • 压砸伤：重物坠落或挤压导致复合性损伤；
   • 撕脱伤：高速旋转设备（如钻头、传送带）造成组织牵拉性离断；
   • 挤压伤：机械装置或狭窄空间压迫手部。
2. 交通事故：手部撞击车辆部件（如方向盘、车门）时承受瞬间冲击力。
3. 运动损伤：对抗性运动（篮球、拳击）中跌倒或碰撞引发多区域损伤。
4. 职业暴露：建筑、制造业工人因操作重型器械或缺乏防护设备而受伤风险增高。

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病理机制

手部解剖结构复杂，外力作用可引发多系统损伤：

1. 皮肤与软组织损伤：表皮屏障破坏增加感染风险；深层组织水肿压迫微循环。
2. 骨关节损伤：外力传导导致掌骨/指骨骨折或关节脱位，破坏力学稳定性。
3. 神经损伤：尺神经、正中神经或桡神经分支受损引发感觉运动障碍。
4. 血管损伤：桡动脉、尺动脉或其分支破裂可致缺血性损伤，需紧急血管修复。
5. 肌腱损伤：屈肌腱或伸肌腱断裂导致手指活动功能障碍。

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临床表现

1. 症状特征：疼痛、肿胀、功能障碍为三大核心表现，具体体征包括：
   • 开放性伤口伴活动性出血
   • 进行性肿胀伴皮下瘀斑
   • 骨性标志异常（短缩、成角畸形）
   • 神经损伤征（支配区感觉减退、肌力下降）
   • 肌腱损伤征（主动活动丧失伴被动活动异常）

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参考文献：《手外伤各种损伤介绍》(名医在线)、《手部损伤的常见原因是什么》(天脉健康)、《手外伤的疾病分类和临床表现》(正保医学教育网)等。