腕多部位损伤Injury of multiple sites of wrist

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腕多部位损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常会感到剧烈的疼痛，特别是在活动时（高，70%-90%）。这种疼痛可能放射到前臂甚至肘部。

2. 肿胀：

   • 腕部及周围区域出现明显的肿胀（高，70%-90%），伴有局部温度升高和皮肤颜色改变。

3. 功能障碍：

   • 手腕活动范围显著减少，患者难以完成精细动作或日常任务（高，70%-80%）。

4. 麻木与刺痛感：

   • 由于神经受压，患者可能会经历手指麻木、刺痛或烧灼感，尤其是在夜间更为明显（中，50%-70%）。

5. 肌力减退：

   • 长期受损可能导致手部肌肉萎缩，表现为握力下降（低，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀与瘀斑：

   • 医生视诊可见受伤部位明显肿胀，并且常伴有皮下出血形成的瘀斑（高，80%-90%）。

2. 触痛阳性：

   • 触诊时可发现多个压痛点，尤其是骨折线处或韧带撕裂部位（高，80%-90%）。

3. 关节稳定性下降：

   • 特殊试验如腕关节应力试验（Watson试验）和尺腕应力试验呈阳性反应，提示存在韧带损伤或关节不稳（中，60%-80%）。

4. 畸形表现：

   • 骨折导致肢体外形异常，例如“银叉”畸形（典型于Colles骨折）（中，40%-60%）。

5. 活动度受限：

   • 主动或被动运动时，腕关节的活动范围显著缩小（高，80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可以显示骨折情况，包括移位程度和骨碎片位置（异常率：约90%-95%）。

2. MRI检查：

   • 对软组织损伤特别敏感，能够清晰显示韧带撕裂、TFCC损伤以及肌肉或肌腱损伤（异常率：约80%-90%）。

3. CT扫描：

   • 有助于评估复杂骨折的情况，特别是当需要详细了解骨折类型和位置时（异常率：约70%-80%）。

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请注意，具体临床表现因损伤类型和严重程度而异。准确诊断需结合病史询问、体格检查以及影像学评估来完成。如果怀疑存在复杂的腕部损伤，建议及时就医进行详细检查和治疗。