双侧视神经损伤Injury of optic nerve, bilateral
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of optic nerve, bilateral、双侧视神经损伤
别名双目视神经损伤、两侧视神经损伤、双侧视神经病变、双侧视神经创伤、双侧视神经受损症
(NA04.11)双侧视神经损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或逐渐性视力下降：
- 双眼同时或相继出现视力模糊、视野部分缺失，严重者可迅速进展至完全失明（高，70%-90%）。
- 眼部不适感：
- 患者常诉有眶后部疼痛与胀感，尤其是在眼球转动时加剧（中，50%-70%）。
- 视野缺损：
- 表现为中心暗点或向心性视野缩小（高，80%-100%）。
其他可能症状
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降或辨色困难（低，10%-20%）。
- 头痛：
- 由于颅内压力增高或炎症反应引起（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔对光反射改变：
- 直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在（高，90%-100%）。
- 视盘形态变化：
- 急性期可见视盘水肿，慢性期表现为视盘苍白或萎缩（高，70%-90%）。
- 视野检查异常：
- 视野检查显示中心暗点或向心性视野缩小（高，80%-100%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 急性期视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT/MRI扫描：可以发现视神经管骨折、视神经增厚、肿胀或萎缩等异常（异常率：约80%-90%）。
- 视觉诱发电位（VEP）：
- VEP检查显示波形延迟或幅度降低，有助于诊断视神经功能障碍（异常率：约70%-80%）。
- 荧光素血管造影（FFA）：
- FFA显示视网膜血管无明显异常，但可以排除其他原因导致的视力下降（异常率：约10%-20%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- OCT检测视神经纤维层厚度减少，有助于评估视神经损伤程度（异常率：约70%-80%）。
注：双侧视神经损伤的症状和体征因病因不同而有所差异。外伤性损伤通常表现为急性视力下降和明显的瞳孔对光反射异常；代谢性和血管性原因引起的损伤可能伴有全身症状，如糖尿病患者可能出现其他微血管病变。具体的临床表现和发生几率需要结合患者的详细病史、体检结果及辅助检查进行综合判断。