单侧视神经损伤Injury of optic nerve, unilateral

更新时间：2024-10-12 14:01:01

单侧视神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性视力下降：

• 单侧眼突然出现不同程度的视力减退，从轻度模糊到完全失明不等。常见于受伤后立即发生（高，70%-90%）。

2. 视野缺损：

• 患者通常会报告患侧眼视野完全丧失（如全盲），而非同侧视野部分缺损（中，50%-70%）。

3. 色觉异常：

• 患者可能会经历颜色感知能力减弱，尤其是红绿色觉减退更为常见（低，10%-30%）。

4. 眼球疼痛：

• 若伴随眼眶软组织损伤，患者可能在眼球转动时感到疼痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：

• 患侧眼直接对光反射减弱或消失，但间接对光反射正常（即光照健侧眼时双侧瞳孔正常收缩）（高，70%-90%）。

2. 眼底检查发现：

• 急性期视盘可能正常或水肿；数周后逐渐出现视盘苍白，晚期可见视神经萎缩（中，50%-70%）。

3. 眼眶周围淤血青紫：

• 伴随外伤性视神经损伤，患侧眼眶周围常可见皮下出血和肿胀（中，40%-60%）。

4. 眼球突出：

• 由于眶内出血或水肿导致的眼球前突现象，在部分病例中可观察到（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 视觉诱发电位（VEP）：

• VEP显示受损侧波形延迟或振幅降低（敏感性：约80%-90%）。

2. CT/MRI扫描：

• CT可清晰显示视神经管骨折（检出率：>90%）；MRI更适用于评估视神经挫伤、水肿或鞘膜出血（敏感性：约70%-85%）。

3. 荧光素血管造影：

• 在外伤性视神经损伤中应用有限，仅在怀疑视神经头缺血时可能提示充盈延迟（异常率：约10%-30%）。

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以上信息基于权威医学数据库和期刊文章，如《Ophthalmology》、《Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology》等相关专业出版物中的研究报告整理而成。对于具体个案的确诊与处理，请咨询专业医疗人员。