视神经或视路损伤Injury of optic nerve or pathways

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(NA04.1)视神经或视路损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 视力迅速下降，从正常突然降至0.1以下，甚至失明。这是最常见的主要症状（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 患者可能会经历部分视野缺失，表现为视野中的暗区或视野缩小（高，60%-80%）。
3. 视觉模糊：
   • 初期可能有视物模糊，尤其是在受伤后不久（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛和胀感：
   • 在视神经损伤初期，患者可能会感到眼眶后部的疼痛或胀感（中，40%-60%）。
2. 色觉异常：
   • 部分患者可能出现色觉障碍，如对颜色敏感度下降（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔变化：
   • 直接光反射减弱或消失，间接对光反射存在（高，80%-100%）。
2. 视盘改变：
   • 部分患者可见视盘水肿，晚期可出现视神经萎缩（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 眼球运动受限：
   • 如果视神经损伤伴有周围结构受损，可能导致眼球运动受限（低，10%-20%）。
2. 眼睑肿胀：
   • 外伤性视神经损伤时，眼睑可能会出现肿胀（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • MRI/CT扫描：可以显示视神经管骨折、视神经肿胀或萎缩等（异常率：约90%-95%）。
   • 视觉诱发电位（VEP）：评估视神经传导功能，有助于诊断视神经损伤（异常率：约80%-90%）。

2. 视野检查：

   • 自动视野计：可以详细记录视野缺损的具体位置和范围（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因损伤程度、部位及治疗及时性而异。外伤性视神经损伤常伴随其他颅脑损伤，需要综合评估和处理。