肺部血管损伤Injury of pulmonary blood vessels

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肺部血管损伤（NB30.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 突发性剧烈胸痛，通常位于患侧，疼痛可能向肩部或背部放射（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、气短，严重时出现呼吸窘迫伴血氧饱和度下降（高，70%-85%）。
3. 咯血：
   • 咳出鲜红色或暗红色血液，严重者可能出现大量咯血（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、出汗等（低，10%-25%）；发热多继发感染后出现（低，＜10%）。
2. 心悸：
   • 心跳加快或不规则，尤其是在出血量较大时（低，10%-20%）。
3. 焦虑和不安：
   • 由于呼吸困难和胸痛引起的心理反应（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部检查：
   • 患侧听诊可闻及湿啰音，严重时双肺呼吸音减弱或消失（高，80%-90%）。
   • 胸壁可见瘀斑、肿胀或压痛（高，70%-85%）。
2. 血压下降：
   • 重度出血情况下，患者可能会迅速进入低血压状态（高，60%-80%）。
3. 心率加快：
   • 休克前期征象，心率明显增快（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或湿冷：
   • 休克早期表现，皮肤苍白、湿冷、口唇发绀（低，10%-20%）。
2. 颈部静脉怒张：
   • 提示心脏负荷增加（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 血胸：液体积聚导致胸部叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失（低，10%-20%）。
   • 气胸：胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：患侧肺野密度增高阴影，提示肺实变或胸腔积液（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：显示肺实质内出血、血管撕裂或断裂，有助于确定损伤的具体位置和程度（异常率：约90%-95%）。
   • 血管造影：对于疑似血管损伤的患者，血管造影可以明确诊断并指导治疗（异常率：约80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：红细胞计数和血红蛋白水平进行性降低，白细胞计数可反应性升高（阳性率：约70%-80%）。
   • 凝血功能检查：在合并凝血功能障碍或大量输血时，PT、APTT可能延长（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因损伤程度、部位及患者个体差异而异。急性大量出血患者病情进展迅速，需紧急处理；慢性小量出血则可能导致慢性贫血及其他并发症。

参考文献：《肺血管损伤的发病原因有哪些》-复禾健康；《肺动脉损伤病因介绍.pptx》-原创力文档；《肺部血管破裂是什么原因造成的》-博禾医生；《肺部血管破裂是什么原因造成的》-39健康网；以及其他相关文献资料。