三叉神经损伤Injury of trigeminal nerve

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA04.4

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索引词Injury of trigeminal nerve、三叉神经损伤、第五脑神经损伤、三叉神经（第五脑神经）损伤、三叉神经节损伤

同义词injury of fifth cranial nerve、trigeminal (5th) nerve injury、injury of n.trigeminus

缩写三叉N损伤、CNV损伤

别名三叉神经损害、三叉神经受损、三叉神经病损

三叉神经损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 突发的剧烈电击样或刀割样疼痛，常局限于受累三叉神经分布区的一侧。
  - 面部麻木、刺痛感，触觉减退甚至消失。
  - 咀嚼肌无力，张口时下颌偏向瘫痪侧。
  - 角膜反射减弱或丧失。
- 电生理检查：
  - 三叉神经传导速度（TNCV）测定异常，显示神经损伤。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学检查：
  - MRI：显示颅内病变，如肿瘤、血管压迫等情况。
  - CT：排除骨折或其他结构性损伤。
- 脑脊液检查：
  - 在怀疑感染性或炎症性病因时进行，可检测白细胞计数、蛋白质水平等。
- 体格检查：
  - 通过针刺、轻触等方法检查面部感觉，发现局部区域感觉减退或完全丧失。
  - 使用棉签轻触角膜边缘，观察患者的眨眼反应是否减弱或消失。
  - 检查咀嚼肌功能，观察是否有肌肉萎缩。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并且至少一项电生理检查异常即可确诊。
- 若无电生理检查证据，需结合影像学检查和体格检查结果，综合判断。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：可以显示颅内病变，如肿瘤、血管压迫等情况。有助于明确病因，指导治疗。
- CT：
  - 异常意义：排除骨折或其他结构性损伤，尤其是头部外伤后的患者。
电生理检查：
- 三叉神经传导速度（TNCV）测定：
  - 异常意义：评估神经损伤的程度，显示神经传导速度下降或阻滞。
- 诱发电位检查：
  - 异常意义：通过记录刺激后神经电位的变化，进一步评估神经功能状态。
脑脊液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：升高提示感染或炎症性病变。
- 蛋白质水平：
  - 异常意义：升高可能提示炎症或脱髓鞘病变。
体格检查：
- 面部感觉检查：
  - 异常意义：发现局部区域感觉减退或完全丧失，有助于定位受损神经分支。
- 角膜反射检查：
  - 异常意义：减弱或消失提示眼支受损，需要进一步评估。
- 咀嚼肌功能检查：
  - 异常意义：咀嚼肌无力或萎缩提示运动纤维受损。

电生理检查：
- 三叉神经传导速度（TNCV）测定：
  - 正常值：一般在50-70 m/s之间。
  - 异常意义：传导速度显著下降（<50 m/s）或出现波形异常，提示神经损伤。
- 诱发电位检查：
  - 正常值：潜伏期在一定范围内波动。
  - 异常意义：潜伏期延长或波幅降低，提示神经传导障碍。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：
  - 正常值：成人4.0-10.0 × 10^9/L。
  - 异常意义：升高提示感染或炎症。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 正常值：0-10 mg/L。
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
脑脊液检查：
- 白细胞计数：
  - 正常值：0-5 × 10^6/L。
  - 异常意义：升高提示中枢神经系统感染或炎症。
- 蛋白质水平：
  - 正常值：15-45 mg/dL。
  - 异常意义：升高提示炎症或脱髓鞘病变。
影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示颅内病变，如肿瘤、血管压迫等情况，有助于明确病因。
- CT：
  - 异常意义：排除骨折或其他结构性损伤，特别是头部外伤后的患者。

权威依据：《神经病学》教材、美国神经病学会（AAN）指南、国际头痛协会（IHS）指南。