位于腕或手水平的尺动脉损伤Injury of ulnar artery at wrist or hand level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of ulnar artery at wrist or hand level
别名尺动脉受损、腕或手掌尺动脉外伤、尺动脉血管损伤、腕和手水平尺动脉损伤
位于腕或手水平的尺动脉损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查显示尺动脉断裂、血栓形成或其他明显异常。
- CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确显示尺动脉损伤的位置和程度。
- 支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
- 急性出血：受伤部位出现明显出血，严重时可能为喷射状出血。
- 剧烈疼痛：受伤区域剧烈疼痛，尤其是在活动手腕或手指时加重。
- 感觉异常：小指和环指半侧感觉减退或丧失。
- 运动功能障碍：拇指内收受限（Froment征阳性）。
- 皮肤苍白或冷感：远端组织出现苍白、冷感。
- 体征：
- 出血：视损伤程度而定，可从轻微渗血到喷射状出血不等。
- 肿胀与瘀斑：受伤部位迅速出现皮下血肿，并伴有明显疼痛。
- 感觉异常：小指和环指半侧感觉减退或丧失。
- 皮肤苍白或冷感：由于缺血，远端组织可能出现苍白、冷感。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性出血+剧烈疼痛+感觉异常+运动功能障碍+皮肤苍白或冷感）。
- 体征支持（出血+肿胀与瘀斑+感觉异常+皮肤苍白或冷感）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：能够快速、无创地显示尺动脉的损伤情况，包括血管断裂、血栓形成等。
- CT血管成像（CTA）：
- 异常意义：提供详细的血管解剖结构，有助于评估血管损伤的程度及范围。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 异常意义：是诊断血管损伤的金标准，能够清晰显示血管的具体损伤位置及类型。
- 临床鉴别检查：
- Froment征：
- 判断逻辑：拇指内收受限，提示尺神经损伤。
- 针刺试验：
- 判断逻辑：用于检测小指和环指半侧的感觉减退或丧失，进一步确认尺神经损伤。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症或感染。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接确诊尺动脉损伤。
- CTA阳性：详细显示血管损伤的位置和程度，支持早期诊断。
- DSA阳性：金标准，明确显示血管损伤的具体位置及类型。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应或感染。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 血液凝固功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常，需注意出血风险。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声、CTA或DSA），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声、CTA、DSA）和临床评估（Froment征、针刺试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如超声、CTA、DSA）和其他炎症标志物（如CRP、血常规）。
权威依据：《创伤外科手册》、《血管外科学》、《急诊医学指南》。