位于前臂水平尺神经的损伤Injury of ulnar nerve at forearm level

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(NC34.0)位于前臂水平尺神经的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 感觉异常：

   • 患者常首先表现为手指尤其是小指及环指尺侧半感觉减退或丧失，伴有麻木感甚至刺痛[1]。出现几率高（70%-90%）。

2. 肌肉无力与萎缩：

   • 运动纤维受损导致手内肌（如骨间肌、蚓状肌）和部分前臂肌肉（如尺侧腕屈肌）力量下降，表现为手指内收外展困难、精细动作能力减退；长期未经治疗者可能出现肌肉萎缩[1]。出现几率中等（50%-70%）。

3. 自主神经系统症状：

   • 部分病例可能伴随自主神经功能紊乱，如受影响区域皮肤干燥或出汗减少[1]。出现几率较低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. Froment征阳性：

   • 拇指和食指夹纸时，因拇收肌无力，患者通过屈曲拇指指间关节（拇长屈肌代偿）完成动作，呈现Froment征阳性[2]。出现几率高（80%-90%）。

2. 爪形手畸形：

   • 骨间肌和蚓状肌麻痹导致环指、小指掌指关节过伸及指间关节屈曲，形成爪形手畸形[3]。出现几率高（70%-80%）。

3. 运动功能障碍：

   • 小鱼际肌群、骨间肌及尺侧腕屈肌无力，表现为手指内收外展障碍，拇指内收无力[2]。出现几率中等（50%-70%）。

4. 感觉障碍：

   • 手掌尺侧半及尺侧一个半手指（小指和环指尺侧半）感觉减退或消失，尤以小指明显[2]。出现几率高（70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）可显示尺神经传导延迟或肌肉失神经改变。异常几率高（80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线、CT或MRI可辅助排除骨折、肿瘤或压迫性病变[1]。异常几率中等（40%-60%）。

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注：临床表现因损伤的具体位置、程度及个体差异而异。严重的尺神经损伤可能导致永久性的功能障碍，因此早期诊断和治疗非常重要。