泌尿系或盆腔器官损伤Injury of urinary or pelvic organs
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of urinary or pelvic organs
别名下腹部器官损伤、腹盆部损伤、盆腔内脏器损伤、泌尿生殖系统外伤
泌尿系或盆腔器官损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- CT扫描：显示肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位的损伤，如血肿、破裂、积液等。
- 静脉尿路造影（IVU）：显示尿路的中断或异常。
- 逆行性尿路造影：显示尿道和膀胱的具体损伤情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 血尿：肉眼血尿或镜下血尿。
- 疼痛：侧腰痛、下腹痛或会阴部不适。
- 排尿异常：尿频、尿急、尿痛或无法正常排尿。
- 全身症状：休克、发热等。
- 体征：
- 腹部压痛：腹部压痛和肌紧张。
- 局部肿块：腰部或下腹部触及肿块。
- 尿液渗漏：尿道损伤时尿液从伤口处渗出。
- 生命体征不稳定：血压下降、心率加快等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（血尿+疼痛/排尿异常）。
- 实验室检查异常（如尿常规红细胞增多、血液检查贫血或白细胞增多）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示肾脏、膀胱等器官的损伤情况，如血肿、破裂、积液等。
- CT扫描：
- 异常意义：详细显示损伤的具体部位和程度，有助于评估损伤范围和指导治疗。
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 异常意义：显示尿路的完整性和功能，发现尿路中断或异常。
- 逆行性尿路造影：
- 异常意义：显示尿道和膀胱的具体损伤情况，有助于手术规划。
- 临床鉴别检查：
- 尿常规检查：
- 异常意义：尿常规检查可见红细胞增多（90%-95%），提示活动性出血；白细胞增多（10%-20%），提示继发感染。
- 血液检查：
- 异常意义：严重损伤导致大量失血时，血液检查可见贫血（10%-20%）；继发感染时，血液检查可见白细胞增多（10%-20%）。
- 物理检查：
- 腹部触诊：
- 判断逻辑：腹部压痛和肌紧张可能是内脏受损的表现，需结合影像学检查明确诊断。
- 局部肿块检查：
- 判断逻辑：在腰部或下腹部触及肿块，提示可能存在肾周血肿或膀胱破裂。
- 尿液渗漏检查：
- 判断逻辑：尿道损伤时尿液从伤口处渗出，提示尿道破裂或撕裂。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规检查：
- 血尿：尿常规检查可见红细胞增多（90%-95%），提示活动性出血。
- 白细胞增多：继发感染时，尿常规检查可见白细胞增多（10%-20%）。
- 血液检查：
- 贫血：严重损伤导致大量失血时，血液检查可见贫血（10%-20%）。
- 白细胞增多：继发感染时，血液检查可见白细胞增多（10%-20%）。
- 生化指标：
- 肾功能指标：血肌酐和尿素氮升高，提示肾功能受损。
- 电解质紊乱：低钾血症、高钾血症等，提示代谢紊乱。
- 凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）：延长提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长提示凝血功能障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（如CT扫描、IVU、逆行性尿路造影），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学为主，结合尿常规和血液检查，全面评估损伤情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血尿、贫血、白细胞增多等特异性结果。
权威依据：《泌尿外科学》、《创伤外科学》、《急诊医学》等相关指南。