泌尿系或盆腔器官损伤Injury of urinary or pelvic organs

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泌尿系或盆腔器官损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 血尿

   • 肉眼血尿：多数患者可能出现肉眼血尿，颜色鲜红提示活动性出血（80%-90%）。
   • 镜下血尿：部分患者可能仅有镜下血尿（10%-20%）。

2. 疼痛

   • 侧腰痛：肾脏损伤时，患者常表现为侧腰部疼痛（70%-85%），剧烈疼痛提示严重损伤。
   • 下腹痛：膀胱或输尿管损伤时，患者常表现为下腹部疼痛（60%-75%）。
   • 会阴部不适：尿道损伤时，患者可能出现会阴部疼痛或肿胀（50%-65%）。

3. 排尿异常

   • 尿频、尿急、尿痛：尿道或膀胱损伤合并感染时，可能出现此类症状（30%-40%）。
   • 无法正常排尿：严重尿道损伤可能导致尿潴留（15%-25%）。

4. 全身症状

   • 休克：严重损伤伴大出血时，可能出现休克（5%-15%）。
   • 发热：继发感染时可能出现发热（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛

   • 腹部压痛和肌紧张可能是内脏受损的表现（60%-75%）。

2. 局部肿块

   • 肾脏损伤时，腰部触及肿块提示肾周血肿（15%-25%）。
   • 膀胱破裂时，下腹部肿块可能因尿外渗形成（5%-15%）。

3. 尿液渗漏

   • 开放性尿道损伤时，尿液可能从伤口渗出（40%-50%）。

4. 生命体征不稳定

   • 血压下降、心率加快提示失血性休克或其他危急状况（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查

   • 血尿：尿常规可见红细胞增多（85%-95%）。
   • 白细胞增多：合并感染时可见白细胞增多（15%-25%）。

2. 血液检查

   • 贫血：严重失血时可见血红蛋白下降（10%-20%）。
   • 白细胞增多：感染或组织损伤时可见白细胞升高（15%-25%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：可初步评估肾脏、膀胱损伤（70%-85%）。
   • CT扫描：为诊断泌尿系损伤的金标准，可明确损伤部位和程度（90%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：用于评估尿路连续性（50%-60%）。
   • 逆行性尿路造影：主要用于尿道和膀胱颈损伤评估（50%-60%）。

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总结

泌尿系或盆腔器官损伤的临床表现包括血尿、疼痛、排尿异常等。体征以腹部压痛、局部肿块、尿液渗漏为主。实验室和影像学检查（尤其是CT）对诊断至关重要。需根据损伤部位和严重程度制定个体化治疗方案，早期干预可改善预后。