伤及指甲Injury to fingernail
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury to fingernail、伤及指甲、伤到指甲NOS、手指甲床或指甲基质的创伤性损伤、甲下血肿、甲下出血、指甲撕裂、指甲挫伤、指甲开放伤口、指甲浅表损伤
同义词damage to fingernail, NOS
别名指甲受损、指甲被伤、指甲受到伤害、指甲受伤NOS、damagetofingernail,NOS、Injurytofingernail
伤及指甲的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者有明确的外伤史，且出现以下症状和体征：
- 剧烈疼痛，尤其是在创伤初期。
- 局部肿胀和红斑。
- 甲下出血，表现为指甲床下的紫色或暗红色血肿。
- 指甲板部分或完全断裂，或出现裂纹、分层现象。
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 影像学检查：X线检查排除骨折或骨质损伤；超声检查评估甲下血肿的程度和范围；MRI评估复杂损伤或深部组织损伤。
- 病原学检测：如怀疑感染，进行细菌培养和药敏试验；真菌感染可通过真菌培养和镜检确认。
- 血液检查：白细胞计数升高提示感染。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为伤及指甲。
- 结合“支持条件”中的辅助检查结果，可以进一步确定损伤的具体类型和严重程度。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：用于排除骨折或骨质损伤。异常率约30%-50%。
- 超声检查：
- 异常意义：评估甲下血肿的程度和范围。异常率约80%-90%。
- MRI：
- 异常意义：对于复杂损伤或深部组织损伤的评估。异常率约70%-80%。
- 临床鉴别检查：
- 病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：阳性率约50%-70%。
- 真菌培养和镜检：阳性率约30%-50%。
- 免疫荧光染色：用于特定类型的感染，阳性率约30%-50%。
- 功能评估：
- 手部功能测试：
- 异常意义：评估手指抓握、捏取等精细动作的能力。异常率约40%-60%。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：阳性结果提示细菌感染，需根据药敏结果选择合适的抗生素治疗。
- 真菌培养和镜检：阳性结果提示真菌感染，需使用抗真菌药物治疗。
- 炎症标志物：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染可能。阳性率约50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>5 mg/L）提示急性炎症反应。阳性率约50%-70%。
- 其他辅助检查：
- 免疫荧光染色：
- 异常意义：阳性结果提示特定类型的感染，有助于指导治疗。阳性率约30%-50%。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的临床表现和外伤史，结合影像学和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线、超声、MRI）和病原学检测为主，帮助评估损伤的具体类型和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染和炎症指标，以指导后续治疗。
权威依据：《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》及相关医学指南。