伤及指甲Injury to fingernail

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伤及指甲（NC50）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部剧烈疼痛，尤其是在创伤初期（高，70%-90%）。
   • 持续性隐痛或触痛感，特别是在活动时（中，40%-60%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位出现明显的肿胀和红斑（高，70%-90%）。
   • 肿胀可能逐渐加剧，影响手指的功能（中，40%-60%）。

3. 出血：

   • 甲下出血，表现为指甲床下的紫色或暗红色血肿（高，70%-90%）。
   • 出血量较多时可能导致指甲板部分或完全脱落（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 麻木、刺痛或异样感觉（较少见，10%-20%）。
   • 感觉减退或丧失（罕见，<10%）。

2. 功能障碍：

   • 抓握、捏取等精细动作受限（中，40%-60%）。
   • 严重者可能出现暂时性手指功能丧失（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 指甲颜色变化，从轻微变色到明显暗紫色不等，取决于出血程度（高，70%-90%）。
   • 形状异常，如凹陷、隆起或缺损（高，70%-90%）。
   • 严重的病例可见整个指甲板移位或缺失（低，10%-30%）。

2. 局部肿胀和红斑：

   • 由于炎症反应导致的局部肿胀和红斑（高，70%-90%）。
   • 触诊时可有压痛或波动感（中，40%-60%）。

3. 指甲板损伤：

   • 指甲板部分或完全断裂（高，70%-90%）。
   • 指甲板裂纹或分层现象（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 红斑扩散、脓性分泌物增多（较少见，10%-20%）。
   • 伤口周围皮肤温度升高（较少见，10%-20%）。

2. 其他软组织损伤：

   • 指端皮肤、肌腱等结构的擦伤、挫伤（中，40%-60%）。
   • 伴随骨骼骨折或其他深部组织损伤（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 如怀疑感染，可进行细菌培养和药敏试验（阳性率：约50%-70%）。
   • 真菌感染可通过真菌培养和镜检确认（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：排除骨折或骨质损伤（异常率：约30%-50%）。
   • 超声检查：评估甲下血肿的程度和范围（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于复杂损伤或深部组织损伤的评估（异常率：约70%-80%）。

3. 其他辅助检查：

   • 血液检查：白细胞计数升高提示感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 免疫荧光染色：用于特定类型的感染（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因受伤机制、严重程度及个体差异而异。及时的诊断和处理对于预防并发症和促进愈合至关重要。