二尖瓣损伤Injury to mitral valve

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二尖瓣损伤 (ICD-11编码：NB31.40) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 体力活动后加剧，休息时缓解，反映了肺淤血的存在。常见于中度至重度二尖瓣狭窄或关闭不全的患者（高，70%-90%）。[1][2]

2. 心悸：

   • 患者可能会感到心跳加速或不规则，提示可能存在心律失常。常见于二尖瓣关闭不全或伴有心房颤动的患者（高，60%-80%）。[1][2]

3. 疲劳感：

   • 持续性的乏力和耐力下降可能是心脏泵血能力减退的表现之一。常见于中度至重度二尖瓣病变患者（高，50%-70%）。[1][2]

4. 胸痛：

   • 特别是在运动时出现，可能与心脏负荷增加或肺动脉高压相关。较少见，但在某些情况下可能出现（低，10%-30%）。[1][2]

5. 晕厥：

   • 严重时可能出现短暂意识丧失，通常是脑部血流量突然减少所致。少见，但可能在严重二尖瓣狭窄患者中出现（低，5%-15%）。[1][2]

6. 咳嗽：

   • 尤其是夜间或平卧时加重，可能伴有咯血。常见于中度至重度二尖瓣狭窄患者（高，50%-70%）。[1][2]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 心尖区收缩期吹风样杂音，是二尖瓣关闭不全的主要体征（高，80%-90%）。[1][2]
   • 心尖区舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的主要体征（高，80%-90%）。[1][2]

2. 抬举性搏动：

   • 系左心室扩大引起的心尖搏动增强，多见于二尖瓣关闭不全患者（高，60%-80%）。[1][2]

3. 二尖瓣面容：

   • 两颊部绀红，口唇轻度发绀，常见于严重二尖瓣狭窄患者（中，30%-50%）。[1][2]

4. 颈静脉怒张：

   • 颈静脉充盈，提示右心功能不全，常见于二尖瓣病变伴右心衰竭的患者（中，30%-50%）。[1][2]

5. 下肢水肿：

   • 下肢肿胀尤其是傍晚更为明显，是右心衰竭常见征象之一（中，30%-50%）。[1][2]

6. 肝大：

   • 肝脏增大，有时伴有压痛，提示右心功能不全（中，20%-40%）。[1][2]

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 显示二尖瓣结构异常，如瓣叶增厚、粘连、钙化等，评估瓣膜开口面积和反流程度（异常率：约90%-95%）。[1][2]

2. 心电图：

   • 可能显示左心房扩大（二尖瓣狭窄）、心房颤动、ST-T改变等（异常率：约60%-80%）。[1][2]

3. 胸部X线：

   • 显示左心房扩大（二尖瓣狭窄）、肺淤血或左心室扩大（关闭不全）等（异常率：约30%-60%）。[1][2]

4. CT/MRI：

   • 进一步评估心脏结构和功能，特别是在复杂病例中（异常率：约30%-50%）。[1][2]

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注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。具体症状和体征的出现几率需结合患者的具体情况和详细的临床检查结果进行综合判断。

参考文献：