累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤Strain or sprain involving fibular or tibial collateral ligament of knee

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC93.5

子码范围NC93.50 - NC93.5Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NC90 - NC9Z 膝或小腿的损伤

NC93 膝关节或韧带的脱位、劳损或扭伤

NC93.5 累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤

关键词

索引词Strain or sprain involving fibular or tibial collateral ligament of knee

缩写膝侧副韧带损伤、膝内外侧韧带损伤

别名膝部腓侧或胫侧副韧带扭伤、膝关节内侧或外侧副韧带拉伤、膝内侧副韧带损伤、膝外侧副韧带损伤、膝内侧或外侧副韧带劳损、膝内外侧副韧带扭伤、膝关节侧副韧带损伤

累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状与体征：
急性疼痛：受伤瞬间患者常报告听到“啪”的响声，随后迅速发展成难以忍受的剧痛。
局部肿胀：通常在受伤后不久出现明显的局部肿胀，有时伴有淤血现象。
功能障碍：行走困难、关节活动受限以及无法负重站立等。
压痛点定位准确：通过触诊可明确感受到受损区域特有的敏感点。内侧副韧带损伤时，压痛点位于股骨内上髁；外侧副韧带损伤时，压痛点位于腓骨头或股骨外上髁。
侧方应力测试阳性：例如，Lachman test 等特定物理检查能够帮助诊断是否存在韧带松弛现象及其具体等级。

支持条件（辅助诊断依据）：

影像学检查：
MRI检查显示韧带撕裂、断裂及周围软组织情况。
X线片排除骨折。
超声检查：
动态超声检查评估韧带的连续性和完整性。
病史与流行病学：
有明确的创伤史，如急性扭转、直接撞击或跌倒。
从事需要突然改变方向或减速运动的人群，如足球运动员等。
既往类似损伤史，未充分恢复即重返高强度训练者复发几率较高。

阈值标准：

符合“必须条件”中所有典型症状和体征即可确诊。
若无明确临床表现，需结合影像学检查结果（MRI或超声）来支持诊断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：主要用于排除骨折，对于韧带损伤本身无特异性表现，但需两侧膝关节同时拍摄以对比。
MRI检查：
异常意义：是评估韧带损伤程度的金标准，能够清晰显示韧带撕裂、断裂及周围软组织情况。
超声检查：
异常意义：动态超声检查可以评估韧带的连续性和完整性，适用于急诊和初步筛查。

临床鉴别检查：

侧方应力测试：
异常意义：如Lachman test等特定物理检查能够帮助诊断是否存在韧带松弛现象及其具体等级。
关节活动度评估：
异常意义：关节活动受限，特别是内外翻动作时不稳定，提示韧带损伤。

病史与流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确创伤史（如急性扭转、直接撞击或跌倒），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应，但非特异性。
血沉（ESR）：
异常意义：升高提示炎症活动，但同样非特异性。

影像学检查：

X线检查：
异常率：约10%-20%。主要用于排除骨折，对于韧带损伤本身无特异性表现。
MRI检查：
异常率：约80%-90%。是评估韧带损伤程度的金标准，能够清晰显示韧带撕裂、断裂及周围软组织情况。
超声检查：
异常率：约60%-70%。动态超声检查可以评估韧带的连续性和完整性，适用于急诊和初步筛查。

血常规：

白细胞计数：
异常意义：轻度升高可能提示急性炎症反应，但非特异性。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：
异常意义：此检查不适用于该疾病，无需进行。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状与体征，结合影像学检查（特别是MRI）。
辅助检查以影像学（MRI和超声）和临床评估（侧方应力测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：正保医学教育网等专业医学资源。