胫前动脉撕裂Laceration of anterior tibial artery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC95.10

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索引词Laceration of anterior tibial artery、胫前动脉撕裂

缩写ATA撕裂、AT撕裂

别名胫前动脉破裂、小腿前侧动脉撕裂、前胫动脉损伤、小腿前动脉撕裂伤

胫前动脉撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 动脉造影阳性：通过动脉造影显示胫前动脉破裂、假腔形成或血栓形成。
- 超声检查阳性：通过多普勒超声检查显示动脉壁不连续、血流中断或假腔形成。
- CT血管成像 (CTA) 阳性：CTA 显示动脉损伤部位及程度，明确撕裂位置和范围。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发剧烈疼痛，通常位于小腿前方。
  - 患肢出现明显肿胀和淤青，有时伴有开放性伤口。
  - 皮肤苍白、皮温降低。
  - 局部麻木、刺痛或感觉减退。
  - 步态异常或行走困难。
- 体征：
  - 触诊发现足背动脉搏动减弱或消失。
  - 局部明显压痛，有时可触及波动感。
  - 皮肤颜色变苍白或青紫。
  - 小腿肌肉张力异常。
- 流行病学史：
  - 有严重的暴力损伤史，如交通事故、高处坠落等。
  - 胫腓骨骨折或其他小腿创伤史。
  - 近期进行过小腿手术，特别是骨科手术。
  - 存在血管硬化或其他影响血管弹性的系统性疾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性疼痛+肿胀/淤青+远端缺血症状）。
  - 体征（足背动脉搏动减弱或消失+局部压痛+皮温降低）。

影像学检查：
- 动脉造影：
  - 判断逻辑：显示动脉破裂、假腔形成或血栓形成，是确诊胫前动脉撕裂的金标准。
- 多普勒超声检查：
  - 判断逻辑：评估动脉壁连续性和血流情况，适用于初步筛查和动态监测。
- CT血管成像 (CTA)：
  - 判断逻辑：详细显示动脉损伤部位及程度，有助于手术规划和评估预后。
血液检查：
- D-二聚体检测：
  - 异常意义：D-二聚体升高提示可能存在血栓形成，但特异性较低，需结合其他检查结果。
- 全血细胞计数 (CBC)：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示炎症反应或感染，但非特异性指标。
临床鉴别检查：
- 肢体灌注评估：
  - 异常意义：通过观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，评估远端肢体的血供情况。
- 筋膜室压力测定：
  - 判断逻辑：对于怀疑继发性筋膜室综合征的患者，测量筋膜室内压力，指导是否需要紧急减压手术。
功能评估：
- 步态分析：
  - 异常意义：评估患者的步态变化，确定是否存在活动障碍和步态异常。

权威依据：《外科学》、《血管外科指南》。