胫前动脉撕裂Laceration of anterior tibial artery

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(NC95.10) 胫前动脉撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 突发剧烈疼痛，通常位于小腿前方。患者常描述为锐痛或刺痛（高，70%-90%）。

2. 肿胀和淤青：

   • 患肢出现明显肿胀和淤青，有时伴有开放性伤口（高，60%-80%）。

3. 皮肤苍白：

   • 由于远端血流受阻，受伤肢体远端的皮肤可能出现苍白（高，70%-90%）。

4. 感觉异常：

   • 患者可能感到局部麻木、刺痛或感觉减退（中，40%-60%）。

5. 活动障碍：

   • 严重时可能出现步态异常或行走困难（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战等感染迹象（低，10%-20%）。

2. 深部肢体痛：

   • 严重的深部胀痛或搏动性疼痛（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 足背动脉搏动减弱或消失：

   • 通过触诊检查发现足背动脉搏动减弱或完全消失（高，80%-90%）。

2. 局部压痛：

   • 触诊发现局部明显压痛，有时可触及波动感（高，70%-90%）。

3. 皮温降低：

   • 由于远端缺血，患肢远端皮肤温度降低（高，70%-90%）。

4. 肤色变化：

   • 皮肤颜色变苍白或青紫（高，70%-90%）。

5. 肌肉张力异常：

   • 严重缺血时，小腿肌肉可能出现肌张力异常（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 筋膜室综合征征象：

   • 小腿张力增高、被动牵拉痛（少见，10%-20%）。

2. 神经功能缺损：

   • 足部运动功能减退（少见，5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性筋膜室综合征：小腿压力增高，导致肌肉坏死（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检测

   • 动脉造影：显示动脉破裂、假腔形成或血栓形成（阳性率：约80%-90%）。

2. 血液检查

   • D-二聚体升高：可能提示血栓形成或组织损伤（阳性率：约60%-70%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示动脉壁不连续、血流中断或假腔形成（异常率：约80%-90%）。
   • CT血管成像 (CTA)：详细显示动脉损伤部位及程度，有助于手术规划（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因损伤程度、患者个体差异等因素而异。及时诊断和处理对于预防严重并发症如组织坏死和截肢至关重要。