颈外静脉小撕裂Laceration of external jugular vein, minor

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA60.20

路径

索引词Laceration of external jugular vein, minor、颈外静脉小撕裂、颈外静脉不完全性横断、颈外静脉撕裂NOS、颈外静脉浅表性撕裂

同义词incomplete transection of external jugular vein、laceration of external jugular vein NOS、superficial laceration of external jugular vein

别名颈外静脉轻微撕裂、颈外静脉小损伤、颈外静脉小切伤、颈部外静脉小撕裂

颈外静脉小撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：超声检查或CT扫描显示颈外静脉局部有血肿形成，血管壁部分损伤但未完全横断。
- 临床表现：患者有明确的颈部创伤史，伴有出血、疼痛、肿胀和淤青等典型症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 直接创伤机制：有明确的锐器切割、穿刺伤或钝器撞击等外部伤害史。
- 解剖位置因素：受伤部位位于颈外静脉走行区域，特别是沿胸锁乳突肌表面下行的路径。
- 医源性因素：近期进行过颈部手术或介入治疗，尤其是中心静脉导管置入操作。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 有明确的颈部创伤史。
  - 出现典型的临床表现（出血、疼痛、肿胀和淤青）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示血肿的位置、大小以及血管壁的完整性。有助于评估血肿的范围和是否需要进一步处理。
  - 判断逻辑：超声检查是首选的无创检查方法，能够快速准确地诊断颈外静脉小撕裂。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂或深部血肿，CT扫描能够更详细地显示解剖结构和血肿情况。
  - 判断逻辑：在超声检查结果不明确或病情复杂时，建议进行CT扫描以获取更多信息。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：伤口周围皮肤发绀、肿胀，并伴有疼痛感。触摸时可感知到硬结状血肿。
  - 判断逻辑：通过体格检查可以初步判断损伤程度和血肿情况，为进一步的影像学检查提供依据。
- 功能受限评估：
  - 异常意义：在严重情况下，血肿压迫周围结构可能导致头部转动或吞咽动作受限。
  - 判断逻辑：评估患者的活动能力和功能受限情况，有助于判断损伤的严重程度。

血常规：
- 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）下降：
  - 异常意义：急性失血可能导致红细胞计数和血红蛋白水平下降。
  - 阳性率：中（50%-70%）
- 白细胞计数（WBC）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应或感染。
  - 阳性率：低至中（30%-50%）
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，可能影响止血过程。
  - 阳性率：低（10%-30%）
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：提示炎症反应。
  - 阳性率：中（40%-60%）
电解质和肾功能检查：
- 异常意义：监测电解质平衡和肾功能，防止因大量失血导致的电解质紊乱和肾功能损害。
- 阳性率：低（10%-20%）

权威依据：《急诊医学》、《创伤外科》、《临床影像学》。