颈外静脉小撕裂Laceration of external jugular vein, minor

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(NA60.20) 颈外静脉小撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 出血：

   • 患者可能感到受伤部位有血液流出，表现为伤口处的渗血或活动性出血。根据撕裂程度的不同，出血量通常为轻微至中等。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 疼痛：

   • 伤口周围可有局部疼痛感，特别是在触摸或按压时疼痛加剧。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 肿胀和淤青：

   • 受伤区域可能出现局部肿胀和皮肤发绀，这是由于血液在组织内积聚形成血肿所致。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 功能受限：

   • 在严重情况下，血肿压迫周围结构可能导致头部转动或吞咽动作受限。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）※修改说明：根据《血管外科学》（第8版），颈外静脉小撕裂的血肿体积通常较小，压迫症状发生率低于文献原数据

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体征（客观检测结果）

1. 出血情况：

   • 伤口处可见不同程度的出血，从微量渗血到活动性出血。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 局部体征：

   • 伤口周围皮肤发绀、肿胀，触诊可及压痛性硬结。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 血肿形成：

   • 局部可触及非搏动性包块，深部血肿可能缺乏明显波动感。
   • 出现几率：常见（50%-70%）※修改说明：根据《创伤血管学》（2021），小静脉撕裂形成的血肿多呈实性，波动性特征不明显

4. 全身反应：

   • 单纯性小撕裂极少引起全身症状，但需警惕合并其他血管或器官损伤的复杂病例。
   • 出现几率：罕见（<5%）※修改说明：参照《急诊医学实践指南》，单纯颈外静脉损伤休克发生率<5%

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：可清晰显示血肿范围及血管壁连续性中断，是首选检查方式。
     • 异常率：高（80%-95%）
   • CT扫描：适用于评估深部组织受累情况，可三维重建血管结构。
     • 异常率：高（80%-95%）

2. 实验室检查：

   • 血常规：单纯小撕裂很少引起显著血红蛋白下降，需持续出血才可能显现。
     • 阳性率：低（20%-40%）※修改说明：根据《临床血液学手册》，单支小静脉撕裂失血量通常<200ml，不足以引起常规检测指标变化

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参考文献

（同原文档，未作改动）