肾重度撕裂Laceration of kidney, major

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编码NB92.04

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NB50 - NB9Z 腹部、下背、腰椎或骨盆损伤

NB92 泌尿系或盆腔器官损伤

NB92.0 肾损伤

NB92.04 肾重度撕裂

关键词

索引词Laceration of kidney, major、肾重度撕裂、肾撕脱、肾大于3cm的撕裂、肾巨大撕裂、肾星状撕裂、肾多处中度撕裂

同义词avulsion of kidney、laceration of kidney greater than 3 cm、massive laceration of kidney、multiple moderate lacerations of kidney、stellate laceration of kidney

别名肾脏严重撕裂伤、肾全层撕裂、肾横断伤、肾粉碎性损伤、肾蒂血管损伤

肾重度撕裂 (NB92.04) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

血尿：
- 肾重度撕裂患者常表现为肉眼血尿（80%-90%），少数可能因输尿管断裂或血块阻塞仅表现为显微镜下血尿（10%-20%）。
剧烈腰痛：
- 患侧腰部或腹部剧烈疼痛，可向腹部放射，呼吸或体位变动时加剧（90%-100%）。
休克：
- 合并严重出血或其他脏器损伤时，可能出现低血压、心动过速等休克表现（发生率约30%-50%）。
腹部肿块：
- 肾周血肿形成时，部分患者可触及腹部或侧腹肿块（20%-40%）。
发热：
- 损伤后期可能因血肿或尿外渗继发感染，出现中高热（10%-20%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 如恶心、呕吐、头晕等（10%-20%）。
尿量减少：
- 严重损伤可能导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

血尿：
- 尿液检查可见大量红细胞（80%-90%）。
腹部压痛点：
- 患侧腰部明显压痛，局部肌卫（80%-100%）。
腹部肿块：
- 可触及肾周血肿形成的肿块（20%-40%）。
休克体征：
- 血压下降（收缩压<90mmHg）、心率>100次/分、皮肤湿冷等（30%-50%）。

非典型体征

腹膜刺激征：
- 尿外渗至腹腔可引起腹肌紧张、反跳痛（5%-10%）。
伤口出血：
- 开放性损伤中可见伤口活动性出血（10%-20%）。
多脏器损伤体征：
- 合并胸腹损伤时可能出现呼吸困难、肠鸣音减弱等（20%-40%）。

实验室与影像学特征

尿液检查：
- 肉眼血尿（80%-90%），显微镜下血尿（10%-20%）。
血液检查：
- 血红蛋白进行性下降（60%-80%），白细胞升高（50%-70%）。
影像学检查
- CT扫描：金标准，可明确肾实质撕裂程度、血肿范围及尿外渗（敏感度95%-100%）。
- 超声：初筛可见肾周积液或血肿（敏感度70%-80%）。
- IVU：已较少用于急性期，仅在CT不可用时辅助评估肾盂损伤（敏感度60%-70%）。

注：临床表现因损伤机制（穿透性/钝性）、合并伤及就诊时间差异较大。需紧急干预以避免肾功能丧失及感染性并发症。