肾重度撕裂Laceration of kidney, major 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Laceration of kidney, major、肾重度撕裂、肾撕脱、肾大于3cm的撕裂、肾巨大撕裂、肾星状撕裂、肾多处中度撕裂
展开 同义词 avulsion of kidney、laceration of kidney greater than 3 cm、massive laceration of kidney、multiple moderate lacerations of kidney、stellate laceration of kidney
展开 别名 肾脏严重撕裂伤、肾全层撕裂、肾横断伤、肾粉碎性损伤、肾蒂血管损伤
展开 肾重度撕裂 (NB92.04) 的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
血尿 ：
肾重度撕裂患者常表现为肉眼血尿（80%-90%），少数可能因输尿管断裂或血块阻塞仅表现为显微镜下血尿（10%-20%）。
剧烈腰痛 ：
患侧腰部或腹部剧烈疼痛，可向腹部放射，呼吸或体位变动时加剧（90%-100%）。
休克 ：
合并严重出血或其他脏器损伤时，可能出现低血压、心动过速等休克表现（发生率约30%-50%）。
腹部肿块 ：
肾周血肿形成时，部分患者可触及腹部或侧腹肿块（20%-40%）。
发热 ：
损伤后期可能因血肿或尿外渗继发感染，出现中高热（10%-20%）。
其他可能症状
全身伴随症状 ：
尿量减少 ：
严重损伤可能导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿（10%-20%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
血尿 ：
腹部压痛点 ：
腹部肿块 ：
休克体征 ：
血压下降（收缩压<90mmHg）、心率>100次/分、皮肤湿冷等（30%-50%）。
非典型体征
腹膜刺激征 ：
尿外渗至腹腔可引起腹肌紧张、反跳痛（5%-10%）。
伤口出血 ：
开放性损伤中可见伤口活动性出血（10%-20%）。
多脏器损伤体征 ：
合并胸腹损伤时可能出现呼吸困难、肠鸣音减弱等（20%-40%）。
实验室与影像学特征
尿液检查 ：
肉眼血尿（80%-90%），显微镜下血尿（10%-20%）。
血液检查 ：
血红蛋白进行性下降（60%-80%），白细胞升高（50%-70%）。
影像学检查
CT扫描 ：金标准，可明确肾实质撕裂程度、血肿范围及尿外渗（敏感度95%-100%）。超声 ：初筛可见肾周积液或血肿（敏感度70%-80%）。IVU ：已较少用于急性期，仅在CT不可用时辅助评估肾盂损伤（敏感度60%-70%）。
注：临床表现因损伤机制（穿透性/钝性）、合并伤及就诊时间差异较大。需紧急干预以避免肾功能丧失及感染性并发症。