肝轻度撕裂Laceration of liver, minor

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB91.11

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NB50 - NB9Z 腹部、下背、腰椎或骨盆损伤

NB91 腹内器官损伤

NB91.1 肝损伤

NB91.11 肝轻度撕裂

关键词

索引词Laceration of liver, minor、肝轻度撕裂、肝轻微撕裂、肝撕裂仅累及包膜，或肝实质未明显受累[例如：撕裂深度小于1cm]

同义词Mild laceration of liver、laceration of liver involving capsule only, or, without significant involvement of hepatic parenchyma [i.e., less than 1 cm deep]

别名肝撕裂仅累及包膜、肝实质未明显受累的撕裂、撕裂深度小于1cm的肝损伤、轻度肝裂伤

肝轻度撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：B超或CT扫描显示肝脏包膜下有少量积血或局部血肿形成，提示轻度撕裂。
- 临床表现与外伤史：患者有明确的外伤史，并伴有右上腹疼痛、压痛等典型症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：右上腹区域出现钝痛或刺痛，有时可放射至右肩部（70%-90%）。
  - 腹部不适：患者可能感到腹部胀满或不适感（50%-70%）。
  - 轻微全身症状：轻微的乏力、头晕等（10%-30%），通常不会出现明显的失血性休克表现。
  - 消化道症状：偶尔伴有恶心、呕吐（10%-20%）。
- 体征：
  - 局部压痛：体检时受伤部位有压痛（80%-90%）。
  - 肌肉紧张：受伤部位肌肉紧张（60%-70%）。
  - 轻微腹膜刺激征：腹部触诊时可能发现轻微的肌紧张和反跳痛（10%-20%）。
  - 无显著的生命体征变化：心率、血压等生命体征通常保持稳定（90%-100%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若影像学检查阴性，但具备典型的临床表现和外伤史，结合实验室检查结果也可考虑诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- B超：
  - 异常意义：显示肝脏包膜下有少量积血或局部血肿形成，提示轻度撕裂（80%-90%）。
- CT扫描：
  - 异常意义：可以更清晰地显示损伤的具体位置、范围以及是否存在活动性出血等情况（90%-100%）。对于诊断轻度撕裂具有较高的敏感性和特异性。
血液检查：
- 血红蛋白：
  - 异常意义：由于出血量较少，血红蛋白水平可能会有轻度下降（20%-40%），但一般不会达到严重贫血的程度。
- 凝血功能：
  - 异常意义：大多数患者凝血功能正常（90%-100%）。
其他检查：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：轻度撕裂通常不引起显著的肝功能异常，但在某些情况下，ALT、AST等指标可能轻度升高。
- 尿常规：
  - 异常意义：排除其他内脏损伤（如肾损伤）。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血红蛋白轻度下降：提示有少量出血，但一般不会达到严重贫血的程度（20%-40%）。
- 凝血功能正常：大多数患者凝血功能正常（90%-100%）。
肝功能检查：
- ALT、AST轻度升高：提示肝脏有轻微损伤，但通常不会显著升高。
- 胆红素正常：轻度撕裂一般不会导致胆红素升高。
尿常规：
- 尿潜血阴性：排除其他内脏损伤（如肾损伤）。
电解质和肾功能：
- 电解质正常：轻度撕裂一般不会影响电解质平衡。
- 肌酐、尿素氮正常：排除肾脏损伤。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（B超或CT）的结果，结合典型的临床表现和外伤史。
辅助检查以影像学为主，血液检查和肝功能检查为辅，帮助评估损伤程度和并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：《腹部创伤诊疗指南》、ICD11编码NB91.11。