腓动脉撕裂Laceration of peroneal artery

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腓动脉撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性疼痛：
   • 患者常报告小腿外侧或后侧突发剧烈疼痛，尤其是在受伤瞬间或活动时加剧（90%-100%）。
2. 局部肿胀：
   • 受伤部位出现明显的肿胀，可能伴有皮肤温度升高（80%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 足部及小腿远端可能出现麻木、刺痛感或感觉减退（60%-70%）。
4. 功能障碍：
   • 由于疼痛和局部肿胀，患者可能难以负重行走，步态异常（70%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 出血：
   • 伤口处可见鲜红色血液流出，出血量多少取决于撕裂程度。在开放性损伤中，出血明显（70%-80%）。
2. 局部瘀斑和肿胀：
   • 小腿外侧或后侧可见明显瘀斑，局部组织肿胀（80%-90%）。
3. 脉搏减弱或消失：
   • 远端足背动脉或胫后动脉的脉搏通常不受影响（注1）。若合并其他血管损伤（如胫前/后动脉），可能出现脉搏异常（发生率需结合具体合并伤）。
4. 皮肤颜色改变：
   • 小腿远端及足部皮肤苍白或呈蓝紫色（注2），毛细血管充盈时间延长（30%-50%）。
5. 温度降低：
   • 小腿外侧或足部局部温度降低（50%-60%），而非广泛区域。
6. 触诊发现波动感：
   • 在较大血肿形成的情况下，触诊可触及波动感（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 多普勒超声：可以显示腓动脉的血流情况，发现血流中断或异常信号（敏感性：80%-90%）。
   • CT血管成像（CTA）：能够清晰显示腓动脉及其分支的解剖结构，识别撕裂位置及范围（敏感性：90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：是诊断腓动脉撕裂的金标准，可以直接观察到血管的损伤程度和具体位置（敏感性：95%-100%）。
2. 实验室检查：
   • 全血细胞计数：开放性损伤可能显示贫血（20%-30%），闭合性损伤通常无显著变化。
   • 凝血功能检查：评估患者的凝血状态，有助于术前准备（异常率：10%-20%）。

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注：临床表现因撕裂程度、合并损伤及其他个体因素而异。及时的诊断和处理对于预防严重并发症（如缺血性坏死、感染等）至关重要。具体的诊断和治疗应遵循专业医生的指导。

参考文献：《外科学》、《血管外科》等相关医学教材及文献。