足底动脉撕裂Laceration of plantar artery of foot

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足底动脉撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤瞬间会感到强烈的刺痛或胀痛感，尤其是在活动脚趾或承重时加剧（高，70%-90%）。

2. 肿胀感与疼痛加重：

   • 患者自觉足底异常肿胀感，活动时疼痛显著加重（高，80%-90%）。

3. 皮肤颜色主观感知：

   • 患者可能主诉足底皮肤颜色异常（如苍白或发绀）（中，50%-70%）。

4. 感觉异常：

   • 由于血流受阻，患者可能感到足部麻木、刺痛或冷感（中，40%-60%）。

5. 功能障碍：

   • 足部活动受限，行走困难（高，70%-80%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀与瘀斑：

   • 足底及其周边区域可见明显肿胀和皮下瘀斑（高，80%-90%）。

2. 脉搏减弱或消失：

   • 通过触诊检查发现足背动脉搏动减弱甚至消失，提示存在严重供血障碍（高，70%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

   • 足底远端皮肤可能出现苍白或发绀（中，50%-70%）。

4. 温度下降：

   • 受损侧足底远端皮肤温度较对侧低（中，50%-70%）。

5. 组织缺血表现：

   • 长时间缺血可能导致组织坏死，表现为皮肤变黑、溃疡等（低，10%-30%，但一旦发生后果严重）。

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实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 可以评估血管的血流情况，显示血管内血栓形成或血流中断（异常率：约90%-95%）。

2. CT血管造影 (CTA)：

   • 显示足底动脉的具体损伤部位、范围及血栓形成情况（异常率：约90%-95%）。

3. MRI：

   • 提供更详细的软组织图像，有助于评估血管壁完整性及周围组织损伤情况（异常率：约90%-95%）。

4. X线平片：

   • 虽然不能直接显示血管损伤，但可以帮助排除骨折等其他相关损伤（异常率：约50%-70%）。

5. 血管造影：

   • 金标准，可以直接显示血管的解剖结构及血流动力学变化，明确诊断并指导治疗（异常率：约95%-100%）。

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注：临床表现因损伤程度、位置及处理及时性而异。急性足底动脉撕裂需要紧急处理，以避免严重的并发症，如组织坏死和功能丧失。