脾轻度撕裂Laceration of spleen, minor
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Laceration of spleen, minor、脾轻度撕裂、浅表脾包膜撕裂、脾小于1cm的撕裂
同义词superficial capsular laceration of spleen、laceration of spleen less than 1 cm
别名脾小撕裂、轻微脾撕裂、轻度脾脏撕裂伤、脾表面撕裂、脾表层损伤
脾轻度撕裂（NB91.02）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 影像学检查：通过超声或CT扫描明确显示脾脏表面血肿或浅表撕裂，且损伤长度≤5厘米，深度≤1厘米。
- 手术所见：手术中直接观察到脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，且损伤长度≤5厘米，深度≤1厘米。
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必须条件：
- 影像学证据：
- 超声检查显示脾脏表面血肿或撕裂。
- CT扫描显示脾被膜下血肿或局限性撕裂，出血量较少且局限。
- 临床表现：
- 左上腹疼痛，伴有局部压痛。
- 体检时可触及脾脏边缘或局部肌肉紧张。
-
支持条件：
- 病史：
- 近期有腹部钝性创伤史（如交通事故、跌落、运动伤害等）。
- 存在脾脏疾病史（如脾大、脾血管瘤、脾囊肿等）。
- 实验室检查：
- 体征：
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 临床表现（左上腹疼痛伴局部压痛）。
- 实验室检查（血红蛋白轻度下降和/或白细胞计数轻度升高）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：用于初步筛查脾脏损伤，可显示脾脏表面的血肿或撕裂。适用于急诊情况下的快速评估。
- CT扫描：
- 判断逻辑：提供更详细的脾脏损伤信息，帮助评估撕裂的范围和深度。适用于需要进一步明确损伤程度的情况。
- 血管造影：
- 判断逻辑：在某些情况下，用于进一步明确血管损伤情况，特别是在怀疑有活动性出血时。
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临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
- 异常意义：发现左上腹局部压痛或脾脏边缘，有助于诊断脾轻度撕裂。
- 全身检查：
- 异常意义：排除其他合并损伤，如肋骨骨折、胰腺损伤等。
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流行病学调查：
- 外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确近期是否有腹部钝性创伤史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血红蛋白水平：
- 异常意义：轻度下降（通常<10 g/dL），提示少量出血。
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高（通常<15,000/μL），提示炎症反应。
- 血小板计数：
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凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）：
- 异常意义：正常或轻度延长，提示可能有轻微凝血功能障碍。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）：
- 异常意义：正常或轻度延长，提示可能有轻微凝血功能障碍。
-
肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：
- 异常意义：正常或轻度升高，提示肝脏可能受到轻微影响。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：
- 异常意义：正常或轻度升高，提示肝脏可能受到轻微影响。
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尿液检查：
四、总结
- 确诊核心：依赖于影像学证据（超声或CT扫描），结合临床表现及实验室检查。
- 辅助检查：以影像学检查为主，特别是超声和CT扫描，用于明确损伤范围和深度。腹部触诊和全身检查有助于排除其他合并损伤。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关注血红蛋白水平和白细胞计数的变化，以及其他相关指标。
权威依据：《脾破裂专业医学知识宣讲》、《脾破裂的概述》、丁香园《脾破裂》、正保医学教育网《脾破裂（splenic rupture）》、百度百科《脾破裂》。