脾中度撕裂Laceration of spleen, moderate
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of spleen, moderate、脾中度撕裂、脾1-3cm的撕裂
同义词laceration of spleen 1 to 3 cm
别名脾中度破裂、脾中等程度破裂、中度脾损伤、中等程度脾损伤、中度脾破裂、中等程度脾破裂、脾中度损伤、脾脏中度损伤、脾脏中等程度损伤、脾组织中度损伤、脾组织中等程度损伤、脾中度撕裂伤、脾中等程度撕裂伤、中度脾撕裂伤、中等程度脾撕裂伤
脾中度撕裂（NB91.03）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 患者通常表现为突发左上腹或左季肋部疼痛（而非胸腹部），可向左肩放射（Kehr征），疼痛程度从轻度不适到剧烈不等，深呼吸或体位变动可能加剧
[[4][2]]。
- 休克征象：
- 严重出血时可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压进行性下降等失血性休克表现
[[4][8]]。
- 恶心呕吐：
- 约30-50%患者因腹膜刺激或血液吸收出现反射性恶心呕吐
[[6][8]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（吸收热）可能出现在伤后24-48小时，体温一般不超过38.5℃
[[6][8]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛与肌卫：
- 左上腹固定压痛，可伴肌紧张和反跳痛（腹膜刺激征）
[[4][8]]。
- 移动性浊音：
- 腹腔积血＞500ml时可叩出移动性浊音，但肥胖或腹胀患者可能不典型
[[2][8]]。
- 腹部膨隆：
- 腹腔内大量积血致腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失
[[2][8]]。
非典型体征
- 平衡体征（Balance sign）：
- 左侧卧位时左下腹叩诊呈浊音，右侧卧位时右侧腹部鼓音区不扩大
[[8]]。
- 血流动力学代偿期表现：
- 早期可表现为心率增快（＞100次/分）而血压暂时维持正常
[[4][8]]。
实验室与影像学特征
- 床旁超声（FAST）：
- 首选筛查手段，可发现脾周积液、包膜不连续及腹腔游离液体
[[2][8]]。
- 增强CT：
- 金标准，可明确撕裂深度（累及脾实质但未达脾门）、活动性出血及损伤分级
[[2][8]]。
- 诊断性腹腔灌洗：
- 适用于血流动力学不稳定且超声/CT不可及时，红细胞＞100,000/mm³为阳性
[[2]]。
- 进行性贫血：
- 连续血常规示血红蛋白和红细胞压积进行性下降，白细胞可反应性升高
[[4][8]]。
注：脾中度撕裂（AAST II级）指脾实质裂伤深度1-3cm、未累及脾段血管。需注意迟发性破裂风险，伤后72小时内应密切监测[[4][8]]。
[[4]] ICD11 INFO, 脾中度撕裂
[[2]] 原创力文档, 脾破裂的护理查房.ppt
[[6]] 人人文库, 常见急救病例模拟(脾破裂)
[[7]] 华图教育, 2021柳河事业单位医疗岗备考：脾破裂
[[8]] 豆丁, 脾破裂护理查房参考.ppt
