输尿管撕裂Laceration of ureter

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(NB92.11) 输尿管撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈腹痛：

   • 患者常诉说患侧腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛可能向会阴部或大腿内侧放射。这种疼痛通常是突然发生的，并且可能随着病情的发展而加剧（高，70%-90%）。

2. 血尿：

   • 血尿是输尿管撕裂的常见症状之一，表现为肉眼可见的血尿或镜下血尿。血尿的程度和持续时间因损伤程度而异（中，50%-70%）。

3. 尿量减少：

   • 由于尿液外渗或输尿管梗阻，患者可能出现尿量减少（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 由于剧烈疼痛，患者可能会伴随恶心和呕吐（低，10%-20%）。

2. 发热：

   • 如果伴有尿液外渗继发感染，患者可能会出现发热（低，10%-20%）。

3. 尿瘘：

   • 在严重的情况下，尿液可能会通过皮肤或其他部位漏出，形成尿瘘（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 患侧腹部或腰部可有明显的压痛，有时可触及肿块（高，70%-90%）。

2. 尿液外渗：

   • 通过影像学检查可以发现尿液外渗至腹膜后或腹腔内（中，30%-50%）。

3. 腹膜刺激征：

   • 若尿液外渗至腹腔内（非腹膜后），可能出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 肾区叩击痛：

   • 患侧肾区叩击痛阳性（低，10%-20%）。

2. 腹部肿块：

   • 由于尿液积聚形成的肿块（低，10%-20%）。

3. 尿道口滴血：

   • 尿道口可见滴血（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 尿常规：尿液中可见红细胞增多（高，80%-90%）。
   • 血液检查：白细胞计数升高提示继发感染（中，30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可见肾盂积水、输尿管扩张及尿液外渗（高，80%-90%）。
   • CT扫描：可以明确显示输尿管撕裂的位置、范围及尿液外渗情况（高，80%-90%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：有助于评估输尿管损伤的程度和位置（中，50%-70%）。
   • 逆行性尿路造影：进一步明确输尿管损伤的具体情况（中，50%-70%）。

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以上内容基于当前可获取的专业资料整理而成，旨在提供关于输尿管撕裂这一疾病的基本认识框架。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业医师以获得个性化指导。