位于前臂水平静脉的撕裂Laceration of vein at forearm level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC35.20

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索引词Laceration of vein at forearm level、位于前臂水平静脉的撕裂

别名前臂静脉割伤、前臂静脉划伤、前臂静脉创伤

位于前臂水平静脉的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 超声检查：显示静脉撕裂的位置、程度及血肿范围。
  - CT血管成像（CTA）：提供详细的血管解剖结构信息，明确损伤程度。
  - MRI：对软组织分辨率高，能够更好地显示血肿及周围组织情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 出血：伤口处可见暗红色血液流出，可能为持续性或间歇性出血。局部皮肤出现青紫、肿胀，提示有血肿形成。
  - 疼痛：受伤部位常伴有疼痛感，尤其是活动时加剧。静脉损伤引起的疼痛通常为钝痛或隐痛。
  - 功能障碍：前臂功能受限，如握力减弱、活动范围减小等。严重损伤可能导致手部和前臂的功能明显下降。
- 外伤史：明确的外力作用史，如切割伤、钝器伤或穿透伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（出血+疼痛+功能障碍）。
  - 明确的外伤史。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以清晰显示静脉撕裂的位置、程度及血肿范围，有助于评估损伤的具体情况。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：提供详细的血管解剖结构信息，明确损伤程度，有助于手术规划。
- MRI：
  - 异常意义：对软组织分辨率高，能够更好地显示血肿及周围组织情况，适用于复杂病例的评估。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：如果静脉撕裂累及邻近神经，可能会出现感觉异常或运动功能受限，需要进行神经系统评估以排除神经损伤。
- 血压和脉搏监测：
  - 判断逻辑：在大量失血情况下，患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等低血容量休克征象，需要密切监测生命体征。
实验室检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：显示红细胞压积降低，提示贫血，有助于评估出血量。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：评估是否有凝血功能障碍，指导止血治疗。

影像学检查：
- 超声检查阳性：直接确诊静脉撕裂的位置和程度。
- CTA阳性：提供详细的血管解剖结构信息，明确损伤程度。
- MRI阳性：对软组织分辨率高，能够更好地显示血肿及周围组织情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 红细胞压积降低：提示贫血，评估出血量。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染，需进一步评估。
凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）延长：提示凝血因子缺乏或功能异常，增加出血风险。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示内源性凝血途径异常，需进一步评估。
便常规：
- 尿常规：一般无异常，但需排除其他合并症。

权威依据：《创伤外科》、《急诊医学》等相关专业书籍和临床指南。