髋或大腿撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of hip or thigh

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC71.0

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索引词Laceration without foreign body of hip or thigh、髋或大腿撕裂，不伴异物、髋或大腿皮肤撕裂不伴异物、髋或大腿的皮肤撕裂

同义词laceration of skin of hip or thigh、skin tear without foreign body of hip or thigh

缩写髋或大腿皮肤撕裂、无异物髋或大腿撕裂

别名髋或大腿皮肉撕开、髋或大腿外伤撕裂、髋部或大腿表皮撕裂、髋或大腿开放性伤口

髋或大腿撕裂，不伴异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 明显可见的线状或不规则形状伤口，边界清晰或呈锯齿状。
  - 伤口处有血液流出，量依伤口深度而异。
  - 患者通常会感到剧烈的局部疼痛，尤其是在触碰或移动肢体时加剧。
  - 体检时可发现患肢活动范围减少，尤其是屈曲和伸展动作受限。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 出血情况：轻微至中度出血，依据伤口大小和深度而定。
  - 功能受限：严重的撕裂可能导致关节周围肌肉群的功能受限，影响行走或日常活动能力。
  - 肿胀与红斑：随着时间推移，受伤区域可能出现明显肿胀，并伴有皮肤发红等症状。
- 非典型症状：
  - 感觉异常：受伤部位可能出现麻木、刺痛或其他感觉异常。
  - 全身伴随症状：在严重情况下，患者可能会因大量失血而出现休克前期表现，如面色苍白、脉搏细速等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若存在部分“支持条件”，需结合影像学检查进一步确认。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤。
  - 判断逻辑：常规使用，有助于评估是否有并发的骨骼损伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤程度，特别是对于深层肌肉和血管的损伤。
  - 判断逻辑：适用于初步评估软组织损伤，但不如MRI详细。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供更详细的软组织结构信息，有助于评估深层肌肉、肌腱及神经损伤。
  - 判断逻辑：高分辨率成像，适用于复杂或深部损伤的评估。
临床鉴别检查：
- 触诊检查：
  - 异常意义：感知伤口边缘硬结或触痛明显。
  - 判断逻辑：直接触诊可以快速了解伤口的情况，但需谨慎操作以避免加重损伤。
- 功能测试：
  - 异常意义：评估关节活动范围和肌肉力量。
  - 判断逻辑：通过观察患者的主动和被动活动，评估功能受限的程度。
流行病学调查：
- 受伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（如交通事故、跌倒或运动损伤），增强诊断指向性。

病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：
  - 异常意义：若怀疑感染，进行细菌培养和药敏试验有助于确定感染类型并指导抗生素治疗。
  - 判断逻辑：适用于开放性伤口，尤其是清洁不当或处理延迟的情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应或感染可能。
  - 判断逻辑：CRP是急性期反应蛋白，升高表明体内存在炎症或感染。
- 白细胞计数（WBC）升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症反应。
  - 判断逻辑：白细胞增多是机体对感染或炎症的一种免疫反应。
血常规：
- 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）降低：
  - 异常意义：提示可能存在贫血，尤其是大量失血后。
  - 判断逻辑：适用于评估失血程度，指导输血或补液治疗。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，可能需要进一步评估和治疗。
  - 判断逻辑：适用于评估患者的凝血状态，特别是在大量失血或有凝血病史的情况下。

权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学手册》。